Висип

Висипання на шкірі бувають різної форми, розміру і кольору і можуть лежати на рівні шкіри (плями) або підніматися над її рівнем (папули, бляшки, пухирі, бульбашки, гнійники). Зовні папула виглядає як прищик або горбок. Бляшка нагадує пляму, слабо піднімається над поверхнею шкіри.
 
Пухир, висипний елемент кропив'янки, являє собою плоску бляшку з чітко окресленими крутими краями. Пухирці мають всередині порожнину з рідким вмістом. Якщо бульбашка містить гній, то він називається гнійничком. Висип може бути одиничним і множинним, мати забарвлення шкіри або різко виділятися своїм кольором. Щоб правильно оцінити стан дитини, при появі висипу на тілі батьки повинні оглянути всю поверхню шкіри, включаючи волосся, нігті і слизову оболонку рота.
 
Слід звернути увагу на симетричність висипки і її поширеність. Асиметричний висип, має вигляд пухирів і розташована в окремих ділянках тіла, скоріше говорить про укусах комах, ніж про справжнє захворювання. Важливо звернути увагу і на супутні симптоми, такі як підвищена температура тіла, нездужання, нежить, збільшення лімфатичних вузлів.

Висипання, що мають вигляд плям червоного або більш темного кольору, не зникають при натисканні, обумовлені крововиливами в шкіру. Причиною їх можуть бути захворювання (звані геморагічними діатезами), при яких порушена згортання крові або проникність дрібних судин.

Види та симптоми

ВисипПурпура: під цим терміном розуміють групу хвороб, що характеризуються невеликими крововиливами в поверхневі шари шкіри. В результаті на шкірі з'являються ділянки фіолетового кольору, що і дало привід для назви.
 
Розвиток пурпури пов'язано з дефіцитом клітинних елементів крові, регулюють згортання (тромбоцитів), або з дефектом судин і порушенням функції тромбоцитів, незважаючи на їх нормальне число.
 
Початок пурпури часто передує інфекційне захворювання. Через 1-4 тижні після вірусного респіраторного захворювання, перенесеного кору чи краснухи з'являється велика висип, що складається з дрібних крапкових крововиливів. Вона захоплює і слизову оболонку губ і ясен. На ногах легко утворюються синці, часто йде кров з носа. Гостра стадія триває близько 2 тижнів, потім спонтанні крововиливи в шкіру поступово припиняються. У більшості дітей протягом 3 місяців настає повне одужання.
 
Допомога: хоча при легкому перебігу пурпури, коли відсутні крововиливи в слизові оболонки та сітківку ока, специфічного лікування не потрібно, дитину потрібно показати лікарю, так як подібна висипка буває при більш серйозних захворюваннях (системний червоний вовчак, лейкоз тощо). .

Злоякісні пухлини кісткового мозку: точкові крововиливи в шкіру бувають приблизно в половини дітей, які страждають на рак кісткового мозку (лейкоз). Крім того хворі на лейкоз відрізняються блідістю і худобою, швидкою стомлюваністю, дратівливістю, слабким апетитом.

Висипання у вигляді дрібних, величиною з шпилькову голівку або завбільшки з сочевицю, червоно-рожевих горбків (папул), що покривають все тіло

Подібна висипка буває при інфекційних захворюваннях, таких як скарлатина, кір і краснуха (детально ці хвороби описано в розділі "Інфекційні захворювання"). Висип при зазначених інфекціях супроводжується підвищенням температури тіла, нездужанням, запаленням мигдалин і глотки, збільшенням лімфатичних вузлів.

Висипання у вигляді червоних, сильно сверблячих пухирів

Кропив'янка: це захворювання зустрічається приблизно у 20% людей в той чи інший період життя. Висип виникає раптово при повному загальному здоров'ї. Локалізується звичайно на тулубі, часто на обличчі, може бути і на слизових оболонках; супроводжується свербінням. Пухирі зникають самостійно через декілька днів, не залишаючи слідів. Іноді крім висипки у дитини буває гарячка, нежить, нездужання або розлад кишечника.

У разі алергену харчового походження можна застосовувати методику контрастного харчування, яка полягає в заміні раніше використовувалася дієти на нову, відповідного віку дитини, але не містить деяких харчових продуктів. Наприклад, дитині дають випити 1 столову ложку касторової олії і потім на кілька днів повністю виключають з дієти коров'яче молоко, вершкове масло, сир, каші на молоці.
 
Замість цього дають кашу на воді, змішану з печеними яблуками, хлібні сухарі, суп з овочів з манною крупою, картопля, кабачки з рослинним маслом, фруктові пюре. У розпал хвороби слід виключити з харчування яйця, мед, полуниця, шоколад і какао, рибу, горіхи, гриби, будь-копчені продукти, так як вони нерідко викликають алергічну реакцію.
  
Надалі їх також слід вживати з обережністю. Після стихання кропив'янки до дієти поступово додають кисляк, кефір, а потім і інші молочні продукти. Якщо дитина до появи кропив'янки харчувався головним чином вуглеводної їжі, то контрастне харчування полягає у тимчасове виключення з дієти каш з круп (манної, вівсяної тощо) та хлібо-булочних виробів і заміною їх на рис, картопля, молочно-овочеве і фруктове харчування. Іноді бувають шкідливими поєднання продуктів, які окремо дитина переносить добре.
 
Наприклад, поєднання молока і свіжих огірків або молока і дині нерідко дає хворобливу реакцію.

Контактний дерматит: викликається їдкими, абразивними речовинами (соки цитрусових, шампуні, детергенти, а також слина) або речовинами, що містять алергени для даного організму (ліки, косметика, компоненти тканин в одязі), при тривалих або повторних контактах зі шкірою. Зовнішні прояви цього захворювання нагадують кропив'янку: пухирі або бляшки на почервонілій ділянці шкіри. Часто є сильний свербіж в місці ураження. Тривалий контактний дерматит призводить до змін, що нагадує екзему (дивіться нижче): потовщення і огрубіння шкіри, лущення, утворення тріщин і зміна пігментації.
Укуси кровосисних комах (комарів, москітів, бліх): також мають вигляд множинних, окремо розташованих червоних пухирців. При огляді пухирів через лупу можна, на відміну від кропив'янки, побачити в центрі червону крапку запеченої крові, що представляє собою ранку від укусу. Укуси комах викликають сильний свербіж, часом згасаючий, а потім знову підсилюється.

Висипання у вигляді світлих бульбашок на червоному підставі, що покривають все тіло
Подібна висипка буває при вітряній віспі (докладно описана в розділі "Інфекційні захворювання"). Звертає увагу швидкість її появи і перетворення в інші елементи висипу (бульбашки з каламутним вмістом, ті, що розірвалися бульбашки, кірки).

Висипання у вигляді щільно розташованих, зливаються, дрібних горбиків (папул), з яких виділяється світла рідина
Екзема: це хронічне захворювання шкіри, що виникає під впливом різноманітних зовнішніх (алергени) і внутрішніх (нейрогуморальні фактори) подразників у схильних організмів.
 
Хвороба починається з появи дрібної, рожевою, вузликової висипки на припухлій, почервонілій ділянці шкіри. На верхівці папул знаходяться пухирці, які лопаються з виділенням рідкого вмісту. На місці бульбашок відкриваються мініатюрні ерозії. В результаті підсихання мокнущего ділянки екземи утворюються кірки. Екзема супроводжується сильним свербінням. Розчісуючи шкіру в ураженій ділянці, дитина заносить інфекцію, що призводить до утворення брудно-сірих кірок, під якими видно гній. Екзема може мимовільно виліковуватися, не залишаючи слідів.
 
У разі переходу її в хронічну форму в результаті постійного розчісування відбуваються грубі зміни шкіри: потовщення, посилення малюнка, зміна пігментації. У дітей дошкільного і раннього шкільного віку екзема зазвичай виникає на тулубі або кінцівках, але не в складках тіла; рідше на обличчі. В іншому варіанті екземи (нейродерміт) менш виражено, на шкірі утворюються червонуваті щільні бляшки з посиленим шкірним рельєфом. Висипання на волосистій частині голови характерні для різновиди екземи, званої себорейним дерматитом. У цьому випадку  також виражено слабо. Ураження шкіри проявляється червоними плямами або бляшками, покритими сіро-жовтуватими жирними лусочками. В подальшому з них утворюються коричневі кірки.