Лікування вітіліго. Причини виникнення захворювання


Вітіліго являє собою погано вивчене дерматологічне захворювання, яке доставляє масу естетичних і психологічних незручностей його власникові, що живе в сучасному і боязливому соціумі. Проте все ж постараємося розібратися в можливих причини та методи лікування цього захворювання. Які способи лікування виявляться найбільш ефективними?

Почнемо з того, що визначимо місце вітіліго в системі дерматологічних захворювань. Воно належить до групи, під назвою дисхромії шкіри (dyschromia cutis), що переводиться з грецької як порушення пігментації шкіри (приставка dys- означає «порушення функції», «відхилення від норми», «утруднення», + chroma - колір, забарвлення).

Колір шкіри в нормальному стані людського організму визначається чотирма пігментами:

Меланін - відповідає за коричневий колір;

Каротин - забезпечує жовтий відтінок;

Гемоглобін, насичене киснем - міститься в капілярах і має червоний колір;

Гемоглобін відновлений - міститься в венулах і має синій колір.

Найчастіше зміна пігментації шкіри пов'язано з надлишком або нестачею меланіну.

Вітіліго відноситься до придбаних первинним дисхромії шкіри, хоча встановлено, що приблизно в третині випадків воно передається генетично. У терміна «вітіліго» є синоніми, в тому числі застарілі, такі як «песь», «ряба шкіра», «хвороба білих плям», «лейкопатія». Саме ж слово «вітіліго» (vitiligo) походить від латинського vitium, що означає «вада», «порок» або «недолік».

Симптоми та діагностика вітіліго

Вітіліго являє собою дерматоз, викликаний дисфункцією процесів пігментації шкірного покриву з утворенням депігментованих плям. Це захворювання може мати прояви в будь-якому віці, проте воно має місце в першу чергу у людей у віці до 20 років - на діапазон від 10 до 30 років припадає половина всіх випадків розвитку вітіліго. Вітіліго не має расової приналежності, в середньому його поширеність становить близько 1% населення планети, при цьому жінки більш «вразливі» до цього захворювання.

ВАЖЛИВО!

1) Вітіліго - не заразное захворювання;

2) Вітіліго ніяк не збільшує виникнення раку в порівнянні з людьми, їм не страждаючими;

3) Вітіліго не викликає свербіння і болючості, і в цілому - безпечно для здоров'я.

Волосся на ушкодженній шкірі найчастіше міняють колір - знебарвлюються, послаблюється. При цьому захворюванні є істотний ризик розвитку так званих сонячних дерматитів.

Вітіліго супроводжується виникненням депігментованих плям, різних в діаметрі, обрисах, окреслених зоною підвищеної пігментації, плавно переходить в звичайний колір шкірного покриву, але схильних до периферичного росту. Зрідка можна спостерігати молочно-білі плями (macula), які обрамлені чіткої підноситься кордоном по периметру. Вітілігінозного плями мають схильність до розростання і «зрощенню» один з одним, створюючи тим самим значні площі локалізації захворювання.

 

На давно пошкоджених ділянках шкіри депігментації меланоциту не виявляються, проте в недавніх утвореннях можливо знайти їх незначну кількість, але з явними ознаками руйнування, число гранул меланіну в базальному шарі епідермісу - досить невелике.

Незначне розширення капілярів і некритичне скупчення навколо них базофілів, гістіоцитів, фібробластів, некритичне відмирання деяких волосяних фолікулів, гальмування функцій потових і сальних залоз є типовим для вогнища вітіліго.

Діагностика зазвичай не складає труднощів, чого не можна сказати про лікування цього типу дерматозу. Для уточнення діагнозу його диференційно порівнюють з висівкоподібним лишаєм, істинної, хімічної та поствоспалітельной лейкодерма і деякими іншими шкірними захворюваннями: идиопатическим каплевидним гіпомеланоз, туберозний склерозом, частковим альбінізму, тим самим, виключаючи їх наявність.

З точки зору локалізації вітіліго і характеру його поширення, та розвитку, можна виділити кілька клінічних форм, а саме:

Локальна форма, що має в своєму складі три різновиди:

  • Фокальна, коли в одному осередку присутнє одне або кілька плям;
  • Сегментарна, коли плями розташовані у напрямку нервів або їх сплетінь;
  • Слизова, коли уражені виключно слизові оболонки.

Генералізована форма, яка також включає в себе 3 різновиди:

  • Акрофасціальная, коли уражаються дистальні частини кистей, стоп і особи;
  • Вульгарна, коли відбувається безладний розкид плям по всьому тілу;
  • Змішана, коли акрофасціальная і вульгарна, або сегментарна і акрофасціальная та / або вульгарна різновиди змішуються.

Універсальна форма, коли спостерігається практично повна депігментація всього шкірного покриву.

Також, дерматологи виділяють 2 типу вітіліго:

  • Тип В (сегментарний), передбачає депігментовані плями, розподілені по напрямку нервів або їх сплетінь, як у випадку з оперізувальний лишай, і пов'язаних з порушенням функції симпатичної нервової системи;
  • Тип А (несегментарних), який залишає за собою всі залишилися форми і різновиди вітіліго, де не порушена симпатична нервова система. Вітіліго такого типу найчастіше пов'язують з аутоімунними хворобами.

Причини виникнення вітіліго

Причини і механізм виникнення вітіліго досі залишаються в таємниці від медичної науки, як би це не було прикро, однак існує ряд наукових гіпотез, які пропонують певні способи лікування. Не виключено, що деякі з них насправді будуть успішними, після численних клінічних випробувань.

  

Ми можемо перерахувати ряд наукових гіпотез про виникнення вітіліго, при цьому не слід забувати, що гіпотеза - це недоведена теорія, а отже, ймовірність помилки і ризику особливо великі. Але у відсутності інших дієвих способів лікування залишається пробувати на практиці і гіпотези - тільки при наявності добровольців і їх справедливої обізнаності про експеримент: у будь-якому випадку кожен, що зважився на лікування вітіліго, вже є учасником певного експерименту, оскільки заздалегідь невідомо, чи допоможе йому призначена схема терапії.

Одного разу наукова гіпотеза перетвориться на доведену теорію, і хтось справедливо отримає Нобелівську премію за розкриття механізму утворення і лікування вітіліго.

Різні дослідники пропонують свій варіант етіології та патогенезу вітиліго - поки всі вони досить розпливчасті з точки зору доказової медицини, але мають право на існування, а тому перерахуємо основні передбачувані причини:

  1. Нейроендокринні порушення. Наприклад, дисфункція щитовидної залози, наднирників, гіпофіза, статевих залоз;
  2. Психічна травма;
  3. Порушення вегетативної нервової системи з переважанням симпатикотонії, при якій можуть спостерігатися меланхолійна депресія, мідріаз (розширення зіниць), тахікардія, артеріальна гіпертензія, сухість слизових оболонок, блідість обличчя і шкіри в цілому, часті запори;
  4. Аутоімунні причини, коли відбувається вироблення антитіл і розмноження Т-кілерів в відношення власних здорових клітин і тканин організму;
  5. Сімейний анамнез, спадкування захворювання і вплив тригер-факторів у впливі на розвиток захворювання; наприклад, примітно, що вивчення вітіліго спільно з головними генами сумісності органів і тканин - гістосумісності (HLA-система) - дало такі результати як виявлення гаплотипів HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 і А19. При цьому все це поки переконливо доведено;
  6. Ферментна недостатність тирозинази, ферменту, який відповідає за окислення тирозину і синтез меланіну у людини.

Методи і засоби лікування вітіліго

В цілому, виходячи зі статистики, прогноз лікування при вітіліго не можна назвати позитивним. Однак існують люди, які позбулися цієї недуги остаточно, тому ставитися до існуючих методів терапії не можна «абияк». Медицина та лабораторна і апаратна діагностика не стоять на одному місці, а постійно розвиваються.

Отже, що слід зробити виходячи з досягнень сучасної медицини:

  1. Метод ПУВА-терапії (PUVA therapy), при якому відбувається опромінення уражених ділянок тіла ультрафіолетовим випромінюванням певної інтенсивності і довжини хвилі. Він передбачає прийняття всередину або зовнішньо фотосенсибилизирующих засобів, що поліпшують сприйняття ультрафіолету, - 8-метоксипсоралена (8-МОП), 5-метоксипсоралена (5-МОП) або тріметілпеорапена (ТМП), Псоберан, аммифурина або бероксан - після чого, через кілька годин проводиться локальне або загальне УФ-опромінення на спеціальному обладнанні. При вдалому збігу обставин через кілька сеансів відбувається відновлення пігментації на уражених вітіліго ділянках шкіри.
  2. Гелій-неоновий лазер;
  3. Глюкокортикостероїдна терапія - зовнішня і загальна: аплікації кремами, обколювання вогнищ, прийом препаратів всередину;
  4. Вітамінотерапія препаратами групи В (тіаміну бромідом або хлоридом, кокарбоксилази гідрохлоридом, пиридоксином, ціанкобаламіном, нікотиновою кислотою та іншими), вітамінами А (включаючи обколювання уражених ділянок), С;
  5. Мікро- і макроелементний терапія - в першу чергу сульфатом міді 0,5-1%, включаючи прийом всередину і через електрофорез (при вітіліго традиційно люди відчувають дефіцит міді в організмі), цинком, сіркою, залізом;
  6. Дієтотерапія, що включає в обов'язковому порядку такий набір продуктів, як морепродукти, печінка тріски, баранина, капуста, помідори, яблука, рис, овес, кукурудза;
  7. Фітотерапія, яка має на увазі зважене застосування, наприклад, ряски болотної, звіробою (зовнішньо і всередину у вигляді настоянок та відварів), ехінацеї, що володіє здатністю збільшення кількості Т-лімфоцитів, яких традиційно не вистачає при вітіліго; результат від фітотерапії може бути помітний не раніше, ніж через півроку;
  8. Косметологія у вигляді таких засобів як УФ-захисні засоби в період сонячних днів зі ступенем захисту більше 30, що маскують склади: дігідрооксіацетон, «Дебросан», Vitaday та інші.

Попередимо, що ні в якому разі не треба займатися самолікуванням, стратегію терапії може скласти і обгрунтувати тільки лікар. Головне - не затягувати з відвідуванням дерматолога, щоб вчасно запобігти поширенню захворювання на різні ділянки шкірного покриву.

Хірургічне лікування, яке передбачає трансплантацію ділянок шкіри, ми не розглядаємо, оскільки вважаємо це контрпродуктивною заходом.

Цитата
  • Группа: Посетители
  • ICQ:
  • Регистрация: 22.10.2015
  • Комментариев: 1