Лікування пролежнів


Словом «пролежні» в медицині прийнято називати омертвіння ділянок шкіри, яке з'являється внаслідок тривалого їх здавлювання. Даному захворюванню найбільше схильні лежачі хворі, волею долі, надовго прикуті до ліжка. У цій статті ми розглянемо, що являють собою пролежні і як з ними боротися.

Причини пролежнів

Головні причини виникнення подібного явища:
  1. Здавлювання ділянки шкіри протягом довгого часу. 
  2. Тертя епідермісу про різні поверхні, яке може відбуватися в той час, коли хворий змінює положення в ліжку і контактує з тканиною ліжка. Досить легко травмується надмірно суха і чутлива шкіра.
  3. Зсув шкірних покривів, що виникає в тому випадку, коли дві дотичні поверхні зсуваються в різних напрямках. Наприклад, при піднятті спинки ліжка пацієнт трохи сповзає вниз. У деяких випадках його шкіра при цьому залишається на місці, в результаті чого кровообіг на цій ділянці погіршується, а епідерміс травмується.
 
Слід додати, що деякі хворі більше за інших схильні до ризику утворення пролежнів. До факторів, що сприяють розвитку хвороби, можна віднести:
  • погане і нераціональне харчування;
  • недостатня кількість вживаної рідини;
  • прихильність шкідливим звичкам: паління, вживання алкоголю;
  • вологість шкіри через рясне потовиділення;
  • наявність захворювань серцево-судинної системи;
  • зайву вагу або, або навпаки, надмірну худорбу;
  • недотримання правил гігієни;
  • алергія на різноманітні креми та мазі;
  • цукровий діабет;
  • наявність в ліжку або на натільній білизнй будь-яких предметів, що дратують шкірні покриви: крихт, складок, швів, ґудзиків та ін .;
  • вплив на епідерміс сечі або калових мас, яке є наслідком їх нетримання.

Стадії пролежнів

Медицина виділяє 4 стадії розвитку пролежнів. Розглянемо більш докладно кожну з них:

На початковому етапі хвороби епідерміс людини не має видимих ​​пошкоджень. Якщо природний відтінок шкіри хворого світлий, то на ньому можна побачити почервоніння. При натисканні на подібну ділянку він не стає світліше, як це відбувається в здоровому стані. У темношкірих представників в окремих випадках спостерігається зміна відтінку дерми на попелястий або синюватий. Пошкоджена зона може заподіювати біль і відрізнятися від навколишнього епідермісу своєю щільністю і температурою.
 
Друга стадія характеризується наявністю відкритих виразкових утворень. Верхній шар, а також частина внутрішнього, пошкоджені або відсутні. По виду пролежень найчастіше представляє собою рану рожевого кольору, але в деяких випадках він схожий на пухир з рідиною всередині.
  
Третій етап розвитку хвороби відрізняється появою глибоких виразок, через які проглядає жирова тканина. Пролежень на цій стадії має кратерообразний вигляд, на дні рани можуть бути присутні відмерлі тканини жовтого кольору. Виразки на третій стадії хвороби не завжди утворюються на місці первинної рани.
 
Четвертий етап - найважчий. Глибина пролежня досягає м'язів і навіть кісток, а дно рани покриває темна тверда кірка.
 

Лікування пролежнів

Розглянемо способи лікування захворювання на різних стадіях його розвитку.

I стадія.

Якщо ви помітили у людини перші ознаки хвороби, починайте робити терапевтичні заходи негайно. Побачивши почервоніння на шкірі, які при натисканні не змінюють кольору, займіться їх щоденною обробкою. Вона включає протирання камфорним спиртом або маслом обліпихи. Пам'ятайте, що масажувати уражену ділянку протипоказано.

II стадія.

У тому випадку, коли у пацієнта виникли перші ранки, важливо убезпечити їх від проникнення інфекції і розвитку подальшого запалення. По кілька разів на день рани потрібно знезаражувати хлоргексидином і змащувати заживляющими засобами. До таких можна віднести Левомеколь, Актовегін, Солкосерил. Зараз в лікуванні пролежнів активно застосовуються спеціальні гідрогелеві і гидроколоїдні бандажі, що сприяють загоєнню ран в найкоротші терміни.

III і IV стадії.

Третя і четверта стадія хвороби вимагають негайного звернення до лікаря. Він повинен уважно оглянути постраждалу ділянку на предмет інфекції і поразки кістки. Лікування слід починати з очищення рани, це робиться за допомогою розчину хлоргексидину. Під час обробки бажано не торкатися виразки, тому можна просто виливати на неї рідину з флакона. Ретельно огляньте уражену ділянку, чи немає там відмерлої шкіри або гною. Якщо виявите щось подібне, рану обов'язково доведеться обробити препаратом Протеокс-ТМ.

Після того, як рана буде очищена, можна накласти на неї тампон, просочений маслом звіробою. Замість нього можна також використовувати засоби на основі Синтоміцину або Стрептоциду.
 
У разі наявності запалення як ранозагоювальні ліки можна вибрати Мультіферм. Після того, як основна набряклість зійде, цей дорогий препарат можна замінити більш дешевим, таким, як Комфі Плюс. Пов'язку з цим засобом можна не знімати з рани до 5 днів. Не забувайте, що перед кожною зміною такого бандажа слід заново промивати пролежень хлоргексидину.

Непоганим варіантом для загоєння виразок вважається Декспантенол, обробляти їм уражену ділянку потрібно не рідше 3 разів на добу. Лікарі не рекомендують надовго закривати поверхню рани марлевою пов'язкою, оскільки через таку тканину не надходить достатньо повітря, а надто туго зав'язана пов'язка, до того ж, погіршує кровообіг. Але в деяких випадках, наприклад, в процесі відторгнення відмерлих клітин з поверхні пролежня, можна використовувати марлевий бандаж, просочений спеціальними ферментами.

Не так давно у фармакології з'явилося новий ефективний засіб від пролежнів - Альгинати. Вони являють собою стерильні пов'язки, зроблені з морських водоростей, які чудово знезаражують рану.

Хочеться ще раз нагадати, що самостійно лікувати подібне захворювання, особливо коли воно досягло важкої стадії, вкрай не рекомендується. Найкраще відвідати лікаря, який на підставі проведених обстежень дасть всі необхідні рекомендації і призначить потрібні препарати.

Профілактика пролежнів

Як відомо, не допустити розвиток хвороби набагато простіше, ніж боротися з її наслідками. Давайте розглянемо основні правила профілактики пролежнів:
  • Періодично допомагайте хворому міняти положення тіла, при цьому дотримуючись акуратності і намагаючись не пошкодити епідерміс.
  • Слідкуйте за гігієною лежачого людини, не допускайте, щоб його шкіра була брудною або пітною.
  • Після очищення наносьте на підвладні пролежням місця спеціальний крем або присипку.
  • Проводьте огляд шкіри хворого якнайчастіше.
  • Забезпечте пацієнтові збалансоване харчування і достатнє пиття.
  • Не паліть у присутності хворого і не дозволяйте цього робити йому.
  • По можливості проводьте спеціальну лікувальну гімнастику.