Ендометріоз

Ендометріоз - це захворювання, при якому відбувається розростання ендометрію. Ендометрій вистилає внутрішню поверхню матки і під час менструації відбувається відшаровування його функціонального шару, яке супроводжується менструальним кровотечею. Однак при ендометріозі, кров і ендометрій можуть потрапити на маткових трубах в черевну порожнину, де ендометрій прикріплюється до органів і починає функціонувати як в порожнині матки.

Ендометріоз

 

Симптоми ендометріозу

Симптоми цього захворювання, і це підтверджується практикою фахівців нашого медичного центру, можуть бути досить різноманітні і багато в чому залежать від індивідуальних особливостей організму. У рідкісних випадках, ендометріоз взагалі не проявляється і вчасно встановити його може тільки регулярний (раз на півроку) медичний огляд, однак у більшості випадків, ті або інші симптоми все-таки є.
Так, найбільш характерними ознаками ендометріозу є больовий синдром. У різних формах він проявляється у 45-60% хворих ендометріозом. Найбільш часто буває дисменорея. Особливо сильно вона проявляється за кілька днів до початку менструації (приблизно, за 1-3 доби) і досягає максимуму на 1-3 доби менструації.
Дисменорея при ендометріозі може бути пов'язана з: менструальним кровотечею в кісту і збільшенням тиску в ній; з ретроградної менструацією і роздратуванням очеревини; зі збільшенням вироблення простагландинів, які викликає спазм судин, підсилюють маткові скорочення, порушує рухову активність матки та її труб. Біль у процесі менструації виникає внаслідок зіткнення сусідніх органів (кишечник, сечовий міхур) з эндометриоидним вогнищем. Багато дослідники вказують на те, що дисменорея у хворих ендометріозом в більшості випадків відзначається при менархе. Крім того, поряд зі звичайними від менструальних кровотечами часто спостерігаються темно-коричневі виділення із статевих органів, які можуть зберігатися і протягом наступних кількох днів.
Тазова біль, не пов'язана з менструальним циклом, спостерігається у 16-24% жінок. У більшості випадків ця біль обумовлюється вторинним запальним процесом, який розвивається в уражених ендометріозом органах.
У деяких жінок можуть виникати сильні болі при статевому акті. Диспареунії (біль і дискомфорт при статевому акті) найбільш виражена у хворих з ураженням піхви, ректовагінальної перегородки, попе реково-маткових зв'язок, прямокишечно-маточного простору. Нерідкі також болючі відчуття в області попереку, нерегулярність менструацій, їх надмірна рясність.
Другим за частотою симптомом ендометріозу і, напевно, найбільш неприємним є безпліддя (неможливість зачаття дитини). Воно зустрічається у 24-40% хворих ендометріозом. Співвідношення первинного і вторинного безпліддя становить 1:1. Фертильність (здатність народити) в популяції хворих ендометріозом істотно нижче такої у здорових жінок. Механізм виникнення безпліддя при ендометріозі остаточно не з'ясовано. Причиною його можуть бути зміни (внаслідок ендометріозу) труб, яєчників. Хоча не виявлено чіткої кореляції між ступенем тяжкості ендометріозу і частотою безпліддя. Можливо, ще однією причиною безпліддя при є зміни місцевого та загального імунітету, які спостерігаються при ендометріозі. А можливо, що причиною безпліддя при ендометріозі у частині випадків є супутня ановуляція (порушення процесу овуляції).
Симптомом ендометріозу також може бути і менорагія. Цей симптом спостерігається не так часто, як інші - в 2-16% випадків, в основному у хворих аденомізмом. Часто у цих жінок є і будь-яка супутня патологія: міома матки. У 5-25% хворих симптомом ендометріозу є передменструальні кров'яні виділення, особливо з супутньому захворюванням аденомізмом.

Ендометріоз і вагітність.

При цьому захворюванні зазвичай мова йде не про абсолютному безплідді, усунути яке здатне тільки складне медичне лікування, а швидше про значне зниження ймовірності вагітності. У клінічній практиці зустрічаються випадки зачаття при ендометріозі, але, по-перше, таке буває досить рідко, а по-друге, становить певну небезпеку для плоду - зокрема, довільний викидень. У подібній ситуації жінці необхідно протягом всієї вагітності спостерігатися у лікаря фахівця і суворо дотримуватися його рекомендацій.
Механізм виникнення і причин  ендометріозу і безпліддя недостатньо вивчені. Існує кілька точок зору на фактори, що призводять до безпліддя при ендометріозі:
  • механічні порушення прохідності маткових труб, порушення анатомії яєчників, утруднення при виході яйцеклітини внаслідок спайкового процесу;
  • різні ендокринні та імунологічні порушення, супутні ендометріозу. Негативно впливають як на овуляцію, так на запліднення та імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку;
  • порушення транспортної функції маткових труб, пов'язаної зі збільшенням простагландинів при ендометріозі;
  • збільшення частоти раннього мимовільного переривання вагітності;
  • синдром лютеїнізированного фолікула ;
  • запальні ефекти;
  • також останнім часом висловлюється думка про те, що зачаття не відбувається з-за несприятливих умов для плоду в утробі матері - тобто організм сам визначає, чи здатна жінка на даний момент виносити і народити здорову дитину.