Висипний тиф

Висипний тиф - захворювання інфекційного походження, яке викликають рикетсії. Основна небезпека хвороби полягає в тому, що при ньому може вражатися нервова і серцево-судинна системи. Первинним джерелом збудника тифу такого типу завжди є хвора людина, що заражає переносника - воша. Зараження кровососа відбувається з останніх 3 днів в інкубаційному періоді і до 8-го дня нормалізації температури пацієнта. Воша стає заразною приблизно на 6 день. В цей час рикетсії Провачека, що провокують епідемічний висипний тиф, проникають в кишечник воші і активно розмножуються. При ссанні крові у людини воша виділяє фекалії разом з рикетсіями. У місці укусу починається свербіж, і якщо розчесати шкіру, то в кров легко потраплять збудники інфекції.

Види захворювання

Існує два основних види хвороби - ендемічний та епідемічний висипний тиф: Епідемічну форму захворювання також іменують щурячою, блошиних або американським тиф. Її викликають рикетсії R.mooseri. У Сполучених штатах медики щороку реєструють близько 40 випадків хвороби. Ендемічний тиф зустрічається в теплих кліматичних регіонах, переважно влітку у сільських жителів. Недуга протікає в тілі щурів, передається людині при укусах щурячих бліх. Епідемічний висипний тиф, хвороба, відома під назвами європейський, класичний або вошивий тиф, а також «тюремна» або «корабельна лихоманка». Його викликають рикетсії Провачека - нерухомі грамнегативні внутрішньоклітинні паразити, здатні збережуться у висушеному стані тривалий час, звичайно на постільній та натільній білизні, у фекаліях вошей. Найчастіше епідемічний висипний тиф зустрічається на території країн, що розвиваються.

Симптоми висипного тифу

Інкубаційний період триває близько 2 тижнів. В цей час хвороба висипний тиф проявляється у вигляді головного болю, ломоти у м'язах і невеликому ознобі. Потім температура пацієнта підвищується до 39°С і утримується, дещо знижуючись на 4, 8 та 12 добу.

Основними симптомами висипного тифу є:
  • різко з'являються головні болі, безсоння та інші порушення сну;
  • виснаження, нестача сил;
  • різке підвищення активності хворого;
  • червоне набрякле обличчя;
  • крововиливи в кон'юнктиві очей;
  • дифузна гіперемія в зіві і точкові геморагії на небі;
  • сухий язик з сіро-коричневим нальотом;
  • суха шкіра;
  • ослаблення серцевих тонів;
  • збільшення селезінки і печінки (за 4 дні).
Характерним симптомом висипного тифу вважається висипнотифозна екзантема, що виявляється на 4-5 день. Це рясні, множинні висипання, розташовані на боках тулуба, згині рук, зап'ястях і щиколотках, можуть торкнутися стопи і долоні, але на обличчі ніколи не бувають. За 2-3 дні людина покривається рожево-червоними плямами.
Висипання відбувається за 2-3 дні, потім вона поступово зменшується і повністю зникає через 2-2,5 місяця. Іноді залишається тимчасова пігментація. Збуджений стан змінюється загальмованістю, нерідко розвиватися колапс: пацієнт в прострації, покривається холодним потом, тони серця глухі, пульс частішає.

Діагностика висипного тифу

В початковому періоді хвороба висипний тиф дуже складно діагностувати. Тільки після появи такого вираженого симптому висипного тифу, як екзантема, а також проведення серологічних реакцій, можливих з 4-7 дня, лікарі здатні поставити точний діагноз. Діагностика висипного тифу включає виявлення відомостей про наявність завошивленості та контакти хворого з зараженими. Для диференціації недуги від черевного тифу необхідно оцінювати характер висипки, зміни роботи нервової і харчової систем. Діагностика висипного тифу обов'язково містить загальний аналіз крові, за допомогою якого хвороба висипний тиф вдається відрізнити від низки інфекційних захворювань. Для цього захворювання характерні лімфопенія, помірний нейтрофільний лейкоцитоз, еозинопенія, підвищення ШОЕ.

Лікування захворювання

Без правильної діагностики висипного тифу кваліфіковане лікування неможливо. Найбільш ефективними засобами терапії вважаються тетрациклінові антибіотики, зазвичай їх призначають по 0,35 г кожні 6 годин. Також для лікування використовують левоміцетин, 5 % глюкозу та оксигенотерапію. Якщо хворий відчуває різке збудження, рекомендується прийом хлоралгідрату і барбітуратів. Велику роль в одужанні відіграє якісна вітамінотерапія, повноцінне харчування, правильний догляд. Одужання характеризується зниженням температури тіла на 10-11 день хвороби, появою апетиту і нормалізацією роботи внутрішніх органів. Далі мова піде про існуючі заходи профілактики висипного тифу.

Профілактика висипного тифу

Для профілактики висипного тифу дуже важлива боротьба з вошивістю, своєчасна діагностика, госпіталізація і ізоляція хворих, санітарна обробка дезінсекція одягу пацієнтів у приймальному спокої. Профілактика висипного тифу містить інактивовану формаліном вакцину, що містить убиті рикетсії Провачека. Раніше вакцини використовувалися і були ефективними. Проте в даний час з-за низької захворюваності та наявності активних інсектицидів значення противосыпнотифозной вакцинації істотно знизилося.