Хірургічна інфекція

Хірургічною інфекцією прийнято вважати патологічний процес, що викликається мікроорганізмами - збудниками хірургічної інфекції. Такі патологічні процеси докладно описані в розділі «Хірургічна інфекція». В даному розділі ми розглянемо комплекс заходів, які застосовуються для попередження розвитку хірургічної інфекції. 
Хірургічна інфекція розвивається внаслідок проникнення в рану гноєтворних мікробів і значного зниження захисних сил організму.

 Що утворює хірургічну інфекцію


Гноєтворні мікроби. Гноєтворні мікроби, що викликають патологічні процеси, що можуть бути аеробами (живуть і розвиваються при доступ атмосферного кисню) і анаеробами (розвиваються без доступу кисню). 
  1. Стафілокок (Staphylococcus pyogenes)-аэроб, який може розвиватися і в анаеробних умовах. Має широке поширення і знаходиться в повітрі, на предметах, одязі, тілі людини і т. д. Розрізняють білий і золотистий стафілокок. Цей мікроб часто служить збудником гнійних процесів. Стафілокок добре переносить висушування і гине в киплячій воді тільки через кілька хвилин. 
  2. Стрептокок (Streptococcus pyogenes), як і стафілокок, широко поширений, досить стійкий. Викликає гнійні процеси, нерідко вражає серозні оболонки і синовіальні оболонки суглобів. 
  3. Пневмокок (Pnevmococcus) живе в аеробних і анаеробних умовах. Особливо часто викликає запалення легенів та синовіальних оболонок суглобів. 
  4. Кишкова паличка (В. coli communis) знаходиться в кишечнику і місцях, забруднених випорожненнями. Розмножується в аеробних і анаеробних умовах. Часто ускладнює перебіг гнійних процесів. Під впливом цього мікроба може відбуватися розплавлення клітковини, м'язів, сухожиль і фасцій. 
З анаеробних бактерій найбільше значення в хірургії мають збудники газової гангрени та правцю. 
  • Паличка газової гангрени (Clostridium perfrin-geus) - найбільш поширений збудник газової гангрени. Утворює спори, виробляє токсини і газ. Токсини викликають гемоліз, загальну інтоксикацію, ураження нервової системи. 
  • Паличка злоякісного набряку (Clostridium oedematiens)- мікроб,який утворюється спорами. Виділяє токсини, що викликають набряк клітковини і м'язів. 
  • Септичний вібріон (Clostridium vibrion septicum)'. Його токсини призводять до прогресуючого набряку за рахунок серозного і серозно-геморагічного запалення. Викликає некроз м'язів і клітковини. Токсини вражають судини. 
  • Бацила, яка розчиняє тканина (Clostridium histoli'-ticum) - спорообразующий, мікроб рухливий. Виділяє токсини, які викликають некроз і розплавлення тканин. 
  • Правцева паличка (Clostridium tetani)- мікроб. Суперечки витримують кип'ятіння, утворюють токсини тетаногемолізин і тетаноспазмін, останній, проникаючи в центральну нервову систему, викликає її специфічне ураження - правець, який є тяжким інфекційним захворюванням. 
Умови розвитку інфекції в організмі. Після потрапляння інфекції в організм патологічний процес виникає не завжди. При хороших захисних силах організму мікроби можуть загинути. Основними умовами для розвитку інфекції в організмі є зниження захисних сил організму і висока вірулентність потрапив збудника. 

 Шляхи проникнення хірургічної інфекції в рану.


Інфекція може потрапити в рану двома шляхами - екзогенним і ендогенним. 
Хірургічна інфекція Екзогенний шлях - проникнення інфекції із зовнішнього середовища: повітря (повітряна інфекція), з предметів, що стикаються з раною (контактна інфекція), зі слиною і слизом, що виділяється персоналом при розмові і кашлі (крапельна інфекція) , з предметів, що залишаються в тканинах (шви, тампони - імплантаціонна інфекція). 
Ендогенний шлях - інфекційне початок знаходиться в організмі хворого (гнійничкові ураження шкіри, запалення мигдаликів, слизової оболонки дихальних шляхів тощо). Інфекція може бути занесена в рану як під час операції, так і в післяопераційний період по кровоносних (гематогенний шлях) і лімфатичних (лімфогенний шлях) судинах. 
В хірургії вироблена струнка система заходів, що дозволяє зменшити небезпеку впровадження мікробів у рану. Це досягається застосуванням методів антисептики і асептики, які є основою сучасної хірургії.