Сепсис

Лікування сепсису спрямоване як на вогнище гнійного запалення, так і на підвищення захисних сил організму.

У лікуванні сепсису необхідно застосовувати антибіотики широкого спектру дії в достатніх концентраціях, які вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово, міняючи їх через певний строк, з урахуванням чутливості до них мікробної флори, комбінуючи їх з сульфаніламідними препаратами.

Для підвищення імунологічної реактивності переливають антистафілококову плазму, водять антистафілококовий імуноглобулін.

З коштів, що підвищують опірність організму, першочергове значення має переливання свіжої крові і нативної плазми. З метою дезінтоксикації та боротьби з ДВЗ переливають гемодез і реополіглюкін. Необхідне введення рідин (глюкоза, сольові розчини).

Сепсис Знеболення досягається систематичним призначенням наркотиків, особливо при перев'язках. Виняткове значення має догляд за хворим, якого краще помістити в окрему палату і забезпечити індивідуальний пост. Здійснюють догляд за порожниною рота, шкірою спини і крижів, проводять лікувальну і дихальну гімнастику, забезпечують зміну постільної білизни.

При лікуванні сепсису, викликаного кокової флорою, переважно застосування ампіциліну, оксациліну, цепорін, лінкоміцину. При грамнегативної флори призначають канаміцин, гентаміцин, ристоміцин. Показано протигрибкові препарати (ністатин, леворин).

Успішне лікування сепсису неможливо без повноцінного харчування: хворий повинен отримувати висококалорійну, смачну та різноманітну їжу. Годувати його слід кожні 3 ч. У харчовому раціоні має міститися достатня кількість білків, вітамінів.
У гострому періоді білкова їжа (м'ясо, риба, яйця) повинна переважати над вуглеводної. При септичних проносах призначається протерта, добре оброблена їжа: провернутое м'ясо, риба, сир, сметана, кисле молоко.

При стиханні запалення хворому дають злегка обсмажену печінку або нирки. У всіх стадіях процесу хворий повинен пити соки, морси, бульйон, чай, мінеральні води, отримувати молочні продукти.

В період одужання, крім посиленого харчування, призначають фізіотерапевтичні процедури, прогулянки на свіжому повітрі, а після виписки - санаторно-курортне лікування. Стійке зниження температури тіла, зменшення виснаження і зневоднення, загоєння рани, зниження лейкоцитозу, збільшення лімфоцитів у крові свідчить про позитивному зсуві в перебіг захворювання і дозволяють сподіватися на одужання. Навпаки, млява гнійна рана без ознак регенерації є поганою прогностичною ознакою. Такий хворий зрештою помирає від ранового виснаження.

Прогноз при сепсисі завжди серйозний. Хворі вмирають від виснаження або ускладнень: септичних кровотеч, тромбоемболії, септичного ендокардиту, пневмоній і пролежнів. Діагноз сепсису може бути поставлений на підставі характерної клінічної картини, змін з боку крові та сечі, місцевих змін у рані і даних бактеріологічного аналізу. Диференціальну діагностику проводять з туберкульозом, тифами, бруцельозом.

Місцево здійснюють заходи з метою санації гнійного вогнища: розтин і дренування, стимуляція ранового процесу за допомогою мазевых пов'язок, дбайливе поводження з тканинами. У випадках швидкого прогресування запалення може виникнути необхідність ампутації ураженої кінцівки.

Лікувальні заходи можуть бути мінімальними при невеликих вхідних воротах інфекції: уколах, порізах, подряпинах