Спленомегалія. Лікування та симптоми


Спленомегалія - це патологічна зміна розмірів селезінки, не вважається самостійним діагностичною ознакою. Така точка зору пов'язана з тим, що цей орган може збільшуватися при багатьох захворюваннях. Крім цього селезінка здатна змінюватися в розмірах і у здорових людей. Причини збільшення селезінки різні.
 
Крім цього, спленомегалія може бути викликана різними захворюваннями, при яких спостерігається збільшення лімфатичних вузлів. Так, вузли можуть збільшуватися через інфекційне запалення, інфільтраційних ракових клітин, а також через посилене руйнування клітин крові.

Збільшення селезінки, насамперед, визначається промацуванням. Тільки цей метод не можна назвати точним. Тому крім промацування для того, щоб уточнити діагноз, використовується комп'ютерна томографія та радіонуклеідное сканування.

Причини появи спленомегалії

Виражене збільшення селезінки може з'явитися при хронічному лімфолейкозі, хронічному мієлолейкозі, волосатоклітинному лейкозі, істинної поліцитемії і при мієлофіброзі з мієлоїдною метаплазією. Така патологія також спостерігається на пізній стадії у третій частині людей, які страждають цирозом. Ознаками цирозу також є жовтяниця, скупчення рідини в черевній порожнині, набряк ніг і збільшення печінки. У таких хворих формується печінкова енцефалопатія, що виявляється у вигляді нерозбірливості мови і пониження рівня свідомості.

Причиною появи застійної спленомегалії може стати тромбоз селезінкової вени та окремі порушення розвитку судин. Крім цього, селезінка може збільшуватися при важких формах бруцелазу. Це досить рідкісне захворювання. Його першими симптомами є головний біль, слабкість, біль у попереку, жар, поганий апетит і пітливість. Пізніше збільшується селезінка та печінка.

Викликати збільшення селезінки можуть деякі інфекційні та запальні захворювання. Зокрема це гострі інфекції (наприклад, підгострий інфекційний ендокардит) і амілоїдоз. Коли накопичується аномальний амілоїдний білок в селезінці, може виникнути її виражене збільшення. При цьому супутні ознаки захворювання бувають дуже різними. Іноді діагностується ниркова недостатність, яка проявляється у вигляді відсутності сечі. Може проявлятися серцева недостатність, у вигляді тахікардії і задишки. Крім того супроводжувати збільшення селезінки можуть порушення з боку ШКТ.

Спровокувати розвиток патології можуть хронічні інфекції, саркоїдоз і деякі захворювання сполучної тканини. Збільшення селезінки також проявляється на другий-третій тиждень ендокардиту. При цьому воно протікає разом з іншими симптомами захворювання.

Селезінка може збільшуватися при ревматоїдному артриті. Що стосується хронічних інфекцій, то спленомегалія найчастіше викликається малярією. При цьому збільшення органу діагностується до початку появи лихоманки.

Патологія може розвинутися через неліпідних і ліпідних хвороб накопичення. Зокрема це амілоїдоз, порушення білкового обміну, хвороба хенд-Шюллер-Крісчера і хвороба Леттерера-Сіве. Подібна патологія найчастіше викликається кістою селезінки, яка виникає через дозвіл попередньої гематоми. Збільшення цього органу може також відбуватися на ранніх етапах гострої або хронічної лейкемії.

Спленомегалія також виникає у хворих на вірусний гепатит. Це захворювання крім збільшення селезінки, проявляється у вигляді жовтяниці, збільшення печінки, нудоти, блювоти, підвищення температури і слабкості.
 
Причиною, здатної викликати дану патологію, є така рідкісна грибкова інфекція як гістоплазмоз. Причому найчастіше селезінка збільшується при дисемінованому гістоплазмозі. Крім цього у таких хворих спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, підвищення температури, анорексія, виснаження, слабкість і анемія. У деяких випадках у таких пацієнтів язик, небо і гортань покривається виразками, а це призводить до хворобливого відчуття при ковтанні і до захриплості голосу.

Симптоми спленомегалії

Симптоми спленомегалії проявляються при значному збільшенні селезінки в розмірах. При цьому симптоми пов'язані з розтягуванням капсули селезінки і здавленням оточуючих її органів. З цієї причини патології супроводжують ниючі болі в області лівого підребер'я, здуття живота і запори.
 
При стисненні шлунка виникає відчуття насичення, через що у людини пропадає апетит. Крім того при цьому у хворого проявляється печія. Як ми вже знаємо, збільшення селезінки можуть викликати різні захворювання, тому спленомегалія супроводжується симптомами саме того захворювання, яке її викликало.

Діагностика спленомегалії

При діагностиці захворювання спочатку збирається інформація зі слів пацієнта. Потрібно з'ясувати, яке захворювання призвело до збільшення селезінки і які скарги хворого.
 
Лікар зазвичай дізнається, як давно ці симптоми стали турбувати людину і з чим він пов'язує їх появу. Лікарю також необхідно знати, чи відвідував пацієнт екзотичні країни перед початком захворювання, чи були присутні зміни в загальному стані, чи палить пацієнт і зловживає він алкоголем.

Крім того, для лікаря вкрай важлива інформація про те, чи є у родичів пацієнта захворювання ШКТ, крові, селезінки і печінки. Далі проводиться промацування селезінки для визначення її розміру, хворобливості і щільності. Потім пацієнтові рекомендується пройти деякі лабораторні дослідження. Зокрема, може бути призначений клінічний аналіз крові, біохімія, коагулограма, загальний аналіз сечі, копрограма, аналіз калу на яйця глист, а також проводиться посів крові для виявлення виду збудника інфекції. Крім цього може бути призначено проходження УЗД органів черевної порожнини, комп'ютерна томографія, стернального пункція, аутоімунні біохімічні маркери і генетичне дослідження.

Лікування спленомегалії

Лікування спленомегалії, насамперед, спрямоване на терапію основного захворювання. У деяких випадках ставиться питання про необхідність видалення збільшеної селезінки хірургічним шляхом. Приміром, хірургічне втручання показане при хворобі Гоше, таласемії і волосатоклітинному лейкозі. При видаленні підвищується сприйнятливість пацієнта до пневмококи, гемофільної палички та менінгококи. З цієї причини у таких пацієнтів проводиться відповідна вакцинація.

Профілактика

Так як збільшення селезінки не є самостійним захворюванням, то якихось певних профілактичних заходів даної патології не існує. В якості профілактики використовуються заходи, які дозволяють запобігти появі захворювань, що викликають спленомегалію.
 
Зокрема, пацієнтам рекомендується відмовитися від паління, вживання алкоголю. Також необхідно вчасно проводити вакцинацію хворих, наприклад, якщо планується поїздка в екзотичні країни. Для запобігання розриву селезінки рекомендується займатися помірно фізичною активністю. Крім цього пару разів за рік бажано проходити огляд у лікарів-фахівців.