Пірацетам

Клініко-фармакологічні групи
02.059 (Препарат, що поліпшує кровообіг і метаболізм головного мозку)
02.048 (Ноотропний препарат)

Фармакологічна дія
Ноотропнbq засіб. Надає позитивний вплив на обмінні процеси та кровообіг мозку. Підвищує утилізацію глюкози, покращує перебіг метаболічних процесів, покращує мікроциркуляцію в ішемізованих зонах, інгібує агрегацію активованих тромбоцитів. Надає захисну дію при ушкодженнях головного мозку, викликаних гіпоксією, інтоксикаціями, електрошоком. Покращує інтегративну діяльність мозку. Не чинить седативної і психостимулюючої дії.

Фармакокінетика
При прийомі внутрішньо швидко і практично повністю всмоктується з ШКТ. Cmax в плазмі досягається приблизно через 30 хв, в лікворі - через 2-8 ч. Здається Vd складає 0.6 л/кг. Не зв'язується з білками плазми крові.
Розподіляється у всіх органах і тканинах, проникає через ГЕБ і плацентарний бар'єр. Вибірково накопичується в тканинах кори головного мозку, переважно в лобних, тім'яних і потиличних долях, у мозочку і базальних гангліях.
T1/2 з плазми становить 4-5 год., з ліквору - 6-8 год. Виводиться нирками в незміненому вигляді. При нирковій недостатності T1/2 збільшується.

Дозування
Дорослим внутрішньо - 30-160 мг/кг/добу в 2-4 прийоми. Тривалість лікування - 6-8 тижнів.
При необхідності застосовують в/м або в/в у початковій дозі 10 г/добу. При в/в введенні пацієнтам у тяжкому стані добова доза може становити 12 р. Після клінічного поліпшення дозу поступово знижують і переходять на прийом всередину.
Дітям всередину - 30-50 мг/кг/добу в 2-3 прийоми. Лікування слід продовжувати не менше 3 тижнів.

Лікарська взаємодія
Описаний випадок взаємодії пірацетаму при одночасному застосуванні з екстрактом щитовидної залози, що містить трийодтиронін тетрайодтиронин, коли у пацієнта були відзначені занепокоєння, дратівливість і розлади сну.

При одночасному застосуванні з препаратами гормонів щитовидної залози можливий розвиток центральних ефектів - тремору, занепокоєння, дратівливості, порушень сну, сплутаність свідомості.
При одночасному застосуванні стимуляторів ЦНС можливе посилення психостимулюючої дії.
При одночасному застосуванні з нейролептиками-спостерігається посилення екстрапірамідних порушень.

Вагітність та лактація
Адекватних і суворо контрольованих досліджень безпеки застосування пірацетаму при вагітності не проводилося. Застосування можливе тільки у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує можливий ризик для плода.

Пірацетам, мабуть, проникає в грудне молоко. При необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

В експериментальних дослідженнях на тваринах не було виявлено негативного впливу пірацетаму на плід.

Побічні дії
З боку травної системи: рідко - диспептичні симптоми, болі в животі.

З боку ЦНС: рідко - нервозність, збудження, дратівливість, неспокій, розлади сну, запаморочення, головний біль, тремор, в деяких випадках - слабкість, сонливість.

Інші: підвищення сексуальної активності.

Свідчення
Порушення пам'яті, запаморочення, зниження концентрації уваги, емоційна лабільність, деменція внаслідок порушень мозкового кровообігу (ішемічного інсульту, травм головного мозку, при хворобі Альцгеймера, в похилому віці; коматозні стану судинного, травматичного або токсичного генезу; лікування абстиненції і психоорганічного синдрому при хронічному алкоголізмі; порушення здатності до навчання у дітей, не пов'язані з неадекватним навчанням або особливостями сімейної обстановки (у складі комбінованої терапії); серповидно-клітинна анемія (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання
Геморагічний інсульт, тяжка ниркова недостатність (КК<20 мл/хв), підвищена чутливість до пірацетаму.

Особливі вказівки
З обережністю застосовують у пацієнтів з вираженим порушенням гемостазу, під час великих хірургічних операціях і тяжких кровотечах; з нирковою недостатністю.

Рекомендується постійний контроль показників функції нирок.

У разі виникнення порушень сну рекомендується відмінити вечірній прийом пірацетаму, приєднавши цю дозу до денного прийому.

Застосування при порушенні функції нирок
Протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності (при КК<20 мл/хв).
З обережністю застосовують у пацієнтів з нирковою недостатністю. Рекомендується постійний контроль показників функції нирок.