Бронхіт

Гостра форма характерна для ГРВІ. Хронічний бронхіт може бути первинним (як самостійне захворювання) і вторинним, коли хвороба розвивається на тлі інших уражень органів дихання. Недолеченная гостра форма може призвести до хронічної. Також розрізняють необструктивний і обструктивний варіанти перебігу захворювання.


Бронхіт викликають віруси, бактерії, фізичні і хімічні фактори (сухий, холодне, гаряче повітря, сірчистий газ та ін.).


По тривалості течії бронхіт буває гострим і хронічним. Не повністю вилікована гострий бронхіт приводить до хронічного бронхіту, який набагато гірше піддається лікуванню. Різновидом гострого бронхіту є астмоидний бронхіт, який характеризується не тільки набряк слизової оболонки бронхів і великою кількістю слизу, але і спазмом гладких м'язів бронхів, що, у свою чергу, майже у третини хворих призводить до розвитку бронхіальної астми.

 

«Міжнародна класифікація хвороб» включає дві форми бронхіту:

  • Гострий бронхіт - гостре дифузне запалення слизової оболонки трахеобронхіального дерева, що характеризується збільшенням обсягу бронхіальної секреції з кашлем і відділенням мокротиння.
  • Хронічний бронхіт - дифузне прогресування ураження бронхіального дерева з перебудовою секреторного апарату слизової оболонки з розвитком запального процесу, що супроводжується гіперсекрецією мокротиння, порушенням очисної і захисної функції бронхів. Гострий і хронічний бронхіт значно відрізняються один від одного за етіології, патогенезу та терапії.

Симптоми

бронхіт

Основним симптомом бронхіту є сухе або вологе кашель, нездужання, може бути задишка. Температура частіше підвищена до 38 градусів, але може бути і нормальною.

Кашель - важлива захисна функція організму. Він може бути сухим (без мокротиння) і вологим (з мокротою). Вологий кашель видаляє мокротиння разом з мікроорганізмами, очищає бронхи, забезпечує доступ повітря. Він не такий болісний, як сухий.

Сухий кашель виникає через те, що мокротиння дуже густа і не може відійти або ж, тому що замість неї є тільки потовщення слизової оболонки трахеї та бронхів і їх роздратування.

Гострий бронхіт триває від декількох днів до декількох тижнів. Супроводжується нежиттю, температурою, болем або першінням в горлі, загальним нездужанням. У перші дні хвороби сухий кашель, потім стає вологим і починає відходити» жовтувато-сіра або зеленувата мокротиння. Якщо кашель триває довше трьох тижнів, є ризик переходу бронхіту у хронічну форму.

Кашель при хронічному бронхіті глухий і глибокий, посилюється в ранкові години. Мокротиння слизова або слизово-гнійна. Іншим проявом є прогресуюча задишка. Це пов'язано з поступовою деформацією та обструкцією (закупоркою). Крім цього, хворі скаржаться на біль і відчуття спазму в горлі, хрипи. Температура піднімається рідко і незначно.

У разі запалення дрібних бронхів (бронхіол) приєднується задишка, ядуха, що вже є наслідком переходу бронхіту в астму.

У початкових стадіях протікає малосимптомно. Для хронічного бронхіту характерно чергування періодів загострення й загасання хвороби, хворіти їм можна десятиліттями.

Бронхіт вважається хронічним, якщо кашель з виділенням харкотиння триває не менше трьох місяців у році протягом двох років і більше.

Діагностика бронхіту на ранніх стадіях нетрудна. На прийомі у лікаря бронхи і легкі від фонендоскопом. Для визначення функціонального стану бронхів використовуються пневмотахометр і спірограф. Аналіз мокроти робиться для ідентифікації збудника і вибору необхідного антибактеріального препарату. Для виключення більш серйозного захворювання, наприклад пневмонії, призначається рентген. При наявності клініки хронічного бронхіту дуже важливо своєчасно виявити рак легені в початковій стадії, для цього проводиться комп'ютерна томографія.

Обстеження при підозрі на бронхіт включає огляд лікаря (терапевта, пульмонолога), аналіз крові, рентгенограму легенів (при необхідності).
 

Лікування

Лікування гострого бронхіту
При гострому бронхіті потрібні напівпостільний або постільний режим, посилене харчування, посилене тепле напої (чай з малиновим варенням або медом, молоко з содою або навпіл з мінеральною водою, настій малини, липового кольору). Куріння рішуче забороняється. Застосування банок, гірчичників на груди і спину, перцевого пластиру можна проводити тільки з дозволу лікаря.

Сприятливі інгаляції що отхаркивают коштів, а також коштів, що розріджують мокротиння (муколітиків), підігрітої лужної води, 2%-ого розчину гідрокарбонату натрію, евкаліптової, анісового олії з допомогою парового або ультразвукового інгаляторів. Інгаляції проводять за 5 хвилин 3--4 рази в день протягом 3--5 днів. Теплові інгаляції можна проводити в домашніх умовах і при відсутності особливих інгаляторів.

Антибіотики при відсутності гнійної мокроти і запальних порушень в крові не призначають, так як вони не надають противірусного і протизапальної дії, а сприяють алергізації організму і формування бронхоспастического синдрому, а іноді і бронхіальної астми. При нерезультативність симптоматичного лікування протягом 2--3 днів при среднетяжелом і тяжкому перебігу захворювання прописують антибіотики і сульфаніламіди у звичайних дозах.

Профілактика зводиться до відмови від куріння і усунення шкідливих виробничих факторів, підвищення опірності організму до інфекцій (загартовування, вітамінізація їжі).


Лікування хронічного бронхіту

Лікування хронічного бронхіту починають якомога раніше і проводять тривало - як при загостренні, так і в період зникнення ознак хвороби. У період загострення хронічного бронхіту спеціаліст прописує антибіотики, відхаркувальні препарати, засоби, що розріджують мокротиння (бромгексин, інгаляції розчинів питної соди, повареної солі), питво. Ймовірно призначення бронхоальвеолярного лаважу. При цьому впроваджується трубка в дихальні шляхи і бронхи промиваються різноманітними засобами і ліками для зменшення запалення і кількості слизу. Також застосовуються: спеціальна дихальна гімнастика, фізіотерапевтичне лікування (інгаляції, електропроцедури). У домашніх умовах застосовують банки, гірчичники, кругові зігріваючі компреси. При хронічному бронхіті відбувається зниження імунітету, тому вкрай важливо призначати спеціальні засоби, які покращують стан імунної системи, вітаміни, дотримуватися спеціальну збалансовану дієту.