Лікування нейросенсорної приглухуватості


 Приглухуватість. В даний час слух у населення планети погіршується не тільки в літньому віці, зниження його гостроти ЛОР-лікарі констатують вже і в молодому віці. З усіх форм приглухуватості 74% випадків припадає на нейросенсорну туговухість.

 

Загальні відомості про захворювання

Це патологія внутрішнього вуха, при якій страждає слуховий нерв, що позначається на звукосприйняття. Відбувається пошкодження чутливих нервових клітинок слухового нерва, внутрішнього вуха і центральних утворень органу слуху. ЛОР-лікарі скорочено називають захворювання НСТ. Синонімом є термін «сенсоневральна туговухість». Деякі лікарі в якості діагнозу можуть написати - «неврит слухового нерва» або «кохлеарний неврит» - але це буде не зовсім вірно, адже суфікс «іт» вказує на наявність запалення, а при даній патології як такого його немає. Багаторічні дослідження і з'явилися в арсеналі медиків сучасні методи діагностики показують, що НСТ - це поразка Кортиєва органу (рецепторної частини, розташованої усередині перепончатого лабіринту слухового аналізатора) і корінця восьмого нерва, а також центральних і периферичних відділів вестибулярного апарату.
 
Було виявлено порушення венозної фази кровообігу, факторів мікроциркуляції (судинного та внутрішньосудинного). Констатується гідропс лабіринту, це в свою чергу призводить до порушення метаболізму нервових волокон і нейроепітелія. Були зроблені висновки, що для успішного лікування нейросенсорної приглухуватості треба стабілізувати клітинні мембрани, поліпшити з черепної порожнини венозний відтік, здійснити дегидратацию. У захворювання виділяють три клінічні форми:

Гостра - давність до чотирьох тижнів. Успіх лікування в середньому становить від 70 до 90%, якщо воно розпочато вчасно.
Підгостра - захворювання триває від місяця до трьох. Тут уже ефективність терапії від 30 до 70%.
Хронічна - патологія триває більше трьох місяців. Ефективність лікування різко падає.
 

Чому виникає нейросенсорна туговухість?


Єдиної думки про причини розвитку та прогресування сенсоневральної приглухуватості у медиків поки немає. Вони лише визначили чинники, які відіграють роль в її виникненні:

  • судинні розлади (гіпертонія, церебральний атеросклероз, вертебробазилярна дісціркуляція);
  • інфекційні захворювання, такі як ГРВІ, грип, паротит, сифіліс;
  • акустичні, механічні та баротравми;
  • робота на галасливому виробництві, часті вібрації;
  • стресові стани;
  • вплив шкідливих побутових і промислових речовин;
  • побічні явища від прийому деяких ліків (антибіотиків, що належать до аміноглікозидів, деяких саліцилатів, протималярійних і діуретичних засобів);
  • спадковість.
 

Як виявляється захворювання?

Головний симптом, який повинен насторожити людину - це погіршення слуху (раптове або поступове). Процес може бути як одно-, так і двостороннім. Одні пацієнти скаржаться також на писк, дзвін, «зумер» у вусі - це прояви високочастотного шуму. А у інших людей погіршення слуху супроводжується постійним гулом (низькочастотний шум). Крім того, погіршення слуху часто супроводжується нудотою, запамороченнями, блювотою. Якщо є ще й вестибулярні порушення, тобто відхилення в координації рухів. Все це повинно підштовхнути пацієнта негайно записатися на прийом до оториноларинголога.

Діагностика
Прийшовши до лікаря, спочатку розкажіть йому, що вас турбує. Поясніть, які події відбулися перед тим, як погіршився звуковосприятие. При підозрі на нейросенсорну туговухість доктор проведе камертональні проби, щоб виявити - повітряна або кісткова провідність страждає у пацієнта. Тональна порогова аудіометрія дозволить уточнити діагноз, дізнатися ступінь зниження слуху. У план подальшого обстеження може бути включена імпедансометрія - даний метод спрямований на виявлення в барабанної порожнини наявності випоту (рідини), розриву ланцюга слухових кісточок, порушення функціональності слухової труби.

Рекомендації з лікування

Для кожного хворого складається індивідуальний план лікування, він залежить від причин, що викликали захворювання, від його тривалості. Лікування нейросенсорної приглухуватості слід проводити в спеціалізованому, обладнаному сучасними апаратами оториноларингологічній стаціонарі. Процедури повинні початися без зволікання, як тільки пацієнт поступив в стаціонар. Бажано під час лікування дотримуватися дієти, що щадить, відмовитися від алкогольних напоїв, куріння.

Щоб поліпшити кровопостачання внутрішнього вуха, головного мозку призначають Кавинтон (Винпоцетин), Церебролізин, Пентоксифілін, Пирацетам. У перші десять днів їх вводять у вену. Потім їх можна буде вводити в м'яз. Після виписки пацієнтові порекомендують пити їх у вигляді таблеток. Такі препарати, як Циннаризин, Фезам, Ноотропил (таблетки або капсули) і Семакс (у вигляді крапель назальних) сприяють поліпшенню постачання кров'ю і киснем органів слуху і відділів головного мозку, це так звані ноотропи. Ще ці ліки покращують захисні властивості клітин органів чуття, нервових клітин, проявляючи нейропротекторну дію.

Якщо НСТ супроводжується запамороченнями, то виписують ліки, роблять специфічний вплив на внутрішнє вухо. До цієї групи належить Бетахистин, Бетасерк.

Якщо імпедансометрія показала, що в барабанної порожнини накопичився випіт (таке частіше буває при запаленні), то пацієнту треба буде деякий час приймати препарати, що допомагають видалити надлишки рідини з організму (зазвичай це діуретики), а також антибактеріальні засоби.

Для профілактики нейросенсорної приглухуватості людям, робота яких пов'язана з гучним виробництвом, періодично треба приймати курсами Танакан.

Ефективність медикаментозної терапії можна істотно підвищити, призначаючи:

10 сеансів рефлексотерапії (лазеропунктури, акупунктури) з наступним повтором курсів;
гіпербаричнаоксигенація (сеанси по 30 хвилин) - в спеціальних умовах під тиском пацієнту подається для дихання суміш, що містить велику кількість кисню;
фоноелектрофорез, флюктуірующіе струми.
 
Якщо після курсу лікування нейросенсорної приглухуватості бажаного ефекту не наступає, слух залишається зниженим, то лікар-сурдолог з метою корекції звукосприйняття підбирає пацієнтові слуховий апарат. Не варто соромитися оточуючих і тривожитися через це, адже сучасні пристрої відрізняються невеликими розмірами, високою чутливістю, вони зручні у використанні.

Досягнення сучасної отохірургії дозволяють деяким пацієнтам провести операцію, звану кохлеарної імплантацією. Така операція допомагає тим, у кого порушена функція Кортиєва органу, що відповідає за сприйняття зовнішніх звуків навколишнього середовища за допомогою волоскових клітин. Якщо нерв не постраждав, то тоді у внутрішнє вухо можна вживити особливі електроди, які будуть надалі безпосередньо стимулювати слуховий нерв. Після подібної імплантації можливе значне відновлення слуху.

Людям, що перенесли нейросенсорну туговухість, слід вживати заходів, щоб убезпечити себе від рецидивів хвороби. Бережіть свої вуха від акустичних травм (різких гучних звуків), намагайтеся уникати психоемоційних стресів, гіпертонічних кризів. Загартовуйтеся, зміцнюйте імунітет, щоб менше підхоплювати захворювання інфекційно-вірусної природи.

При раптовому погіршенні слуху необхідно якнайшвидше прийти на прийом до лікаря. Якщо пацієнт відкладає цей візит, займається самолікуванням, то значно знижується ймовірність зберегти нормальне сприйняття звуків.