Кластерна головна біль

Якщо мігрень набагато частіше зустрічається у жінок,то до кластерного головного болю більше схильні чоловіки. Термін "кластерна" використовується для опису нападоподібний коротких, односторонніх атак головного болю. Ці атаки можуть відбуватися багато разів протягом дня, продовжуючи іноді тижнями і потім раптово зникати на якийсь проміжок часу.
Кластерні головні болі можуть бути схожі на мігрень і бути такими ж інтенсивними. Фактично, у пацієнтів на тлі сильних головних болів іноді виникають навіть суїцидальні ідеї. Без відповідної діагностики і лікування, головні болі можуть турбувати роками. Що провокують факторами можуть бути речовини, що викликають розширення судин головного мозку (алкогольні напої, нітрогліцерин і т.д.).

Види кластерного головного болю

За даними Міжнародного товариства головного болю (IHS), існує два види кластерного головного болю: епізодичні і хронічні (близько 10%).
Епізодичні кластерні головні болі - у пацієнтів, з епізодичними кластерними болями, загострення тривалістю від одного дня до декількох місяців, чергуються з різними по тривалості періодами ремісії (від місяця до року).
Хронічні кластерні болю - характеризуються відсутністю ремісії протягом одного року. Нерідко епізодичні КБ плавно перетворюються в хронічні і навпаки.

Причини

Кластерні болі частіше бувають у чоловіків, ніж жінок (співвідношення 7/1).
Кластерні болі можуть виникнути в будь-якому віці, але вони зазвичай починаються у віці від 20 до 40.

Точні причини появи кластерного головного болю вивчені не до кінця. Тим не менш, була виявлена надмірна активність гіпоталамуса і тригерів «тройнично-вегетативного рефлексу». Проявом цього рефлекторного комплексу є пітливість в області чола, оболонки, почервоніння очей, закладеність носа і горла на стороні головного болю.


Гіпоталамус. Багато дослідників вважають, що під час кластерного головного болю, активізується область мозку, що називається гіпоталамус. Гіпоталамус відповідальний за контроль таких функцій організму, як голод і спрага, сон і неспання, і сексуальні інстинкти. Він також діє на вегетативну нервову систему, як вимикач світла (включаючи і вимикаючи її). Під час кластерного головного болю, гіпоталамус запускає певні процеси, що призводять до головного болю і вегетативним проявам.


Вегетативна нервова система. Вегетативна нервова система виконує функції адаптаційні - захисні. Вона допомагає організму бути готовим до стресів, страху і болю. Вона ж повертає організм в початковий стан. Під час кластерних болів вегетативні прояви бувають на стороні болю. Але це не є нормальною реакцією вегетативної нервової системи. Вчені - медики продовжують дослідження причин того, що гіпоталамус активізує вегетатику.


Трійчастий нерв. Трійчастий нерв відповідає за чутливість (почуття дотику, болю, терморецепція), і рух м'язів особи, рота і передній частині голови. Цей нерв ділиться на три основні гілки. Верхня частина нерва - очноямкова. Вона забезпечує чутливість в оці, в області чола, волосистої частини голови і передньої частини носа. Під час нападу кластерного головного болю, в людини виникає біль в особі та голові і вегетативні порушення у сфері іннервації глазничной гілки трійчастого нерва.


Речовини, що провокують напади головної болі. Деякі речовини, що володіють здатністю розширювати судини, можуть провокувати кластерний біль під час загострення. Наприклад, вживання алкогольних напоїв (вино, пиво, міцні алкогольні напої) або куріння може викликати напад головних болів. Нітрогліцерин і гістамін також можуть спровокувати напад. Але ці речовини не викликають нападів в період ремісії.

 Кластерна головна біль

 

Симптоми

  • Типові прояви нападу кластерного головного болю:
  • Інтенсивність болю дуже виражена - біль може носити гострий, пекучий характер, бути пульсуючий або постійною.
  • Більшість нападів головного болю виникають тільки на одній стороні голови. Болі можуть локалізуватися в наступних областях: всередині і навколо очей, в половині голови або особи.
  • Напади, як правило, бувають на одній і тій же стороні. Частота нападів може доходити до 8 разів у добу й у середньому тривалість нападу становить від 15 хвилин до 3 годин.
  • Більшість нападів кластерного головного болю тривають від 15 хвилин до трьох годин. Прийом ліків скорочує тривалість больових нападів.
  • Періодичність - Хоча типові напади кластерного головного болю виникають без продрома, проте, наголошується, що найчастіше вони виникають в один і той же час доби і мають певну сезонність. Деякі пацієнти відчувають занепокоєння перед нападом болю.

Діагностика

При наявності головного болю необхідно пройти консультацію лікаря, для того щоб поставити точний діагноз. Консультація лікаря необхідна і в тих випадках, коли відбулися зміни на тлі призначеного лікування.
Основні питання, що цікавлять лікаря:
  • Чи вперше з'явилася головний біль?
  • Якщо болі неодноразово бували, що змінилося в характері болів в локалізації або з'явилися додаткові симптоми?
Лікар проведе фізикальне обстеження і перевірить неврологічний статус. При необхідності, лікар призначить обстеження (аналізи крові, КТ, МРТ). На підставі даних обстеження, лікар зможе поставити діагноз та призначити лікування.

Лікування

Методів повного вилікування кластерного головного болю поки не існує. Але якщо не займатися лікуванням, кластерні головні болі значно погіршують якість життя. У більшості випадків напади контролюються прийомом препаратів і з допомогою виключення провокуючих факторів. Але в деяких випадках, медикаменти бувають, неефективні, і доводиться вдаватися до малоінвазивним методів лікування (блокадам або периферичної стимуляції нерва).
З-за сильної інтенсивності болю медики дотримуються активної тактики лікування. Основна стратегія лікування - це поєднання превентивної терапії і абортивной.
Лікування залежить від типу (епізодична або хронічна) і чутливості до тих або інших препаратів.
Як тільки почалася біль, вона може стати дуже інтенсивної протягом декількох хвилин і, тому, необхідно вжити заходів до швидкої мінімізації болю.
Абортивну лікування
  • Абортивні препарати повинні бути швидкодіючими і їх необхідно призначати відразу після початку больового приступу. Вони допомагають скоротити тривалість і інтенсивність нападу (абортировать атаку). Препарати можуть бути призначені у вигляді спрею, ін'єкції або таблетки під язик. Найбільш часто застосовують наступні препарати:
  • Кисень - Вдихання чистого кисню через маску допомагає полегшити біль, особливо якщо напад відбувається в нічний час. Крім того, кисень викликає звуження кровоносних судин у мозку.
  • Лідокаїн - Цей місцевий анестетик застосовується у вигляді спрею або крапель. Вводиться він у положенні голови закинутою назад і повернутою в сторону протилежну больовий стороні. Лідокаїн вводиться в ніздрю на стороні головного болю.
  • Швидкодіючі опіоїди - допомагають блокувати сприйняття болю (наприклад, стадол у вигляді спрею або фентаніл під мова). Застосування опіатів різко обмежено-за можливого швидкого звикання.
  • Эрготамини - допомагають зняти біль за рахунок звуження судин головного мозку. Эрготамини протипоказані при вагітності і годуванні груддю.
  • Триптани (агоністи рецепторов5-HT1) - іноді теж призначаються для зняття болю (вони, як і эрготамини звужують судини). Але їх застосування повинно бути індивідуальним. Їх не можна призначати при наявності ІХС чи інших захворювань серця.
  • Звичайні НПЗЗ (індометацин, ібупрофен) мазь (Зотрикс) - теж використовуються для зняття нападів.
Профілактична медикаментозна терапія
Якщо абортивні препарати призначаються безпосередньо під час нападу, то завдання превентивного медикаментозної терапії це попередження появи нападів болю і вкорочення загострень.

 


Верапаміл - препарат з групи антагоністів кальцієвих каналів (застосовується в кардіології для лікування гіпертонічної хвороби стенокардії). Виявилося, що цей препарат дуже ефективний для профілактики кластерних болів і є препаратом вибору.


Стероїди - в таблетках можуть застосовуватися протягом короткого часу, для того щоб скоротити період загострення кластерного болю. Стероїди слід застосовувати не частіше одного разу на рік, щоб уникнути серйозних побічних ефектів. Крім того ефект від стероїдів не стійкий.


Препарати літію - іноді застосовуються профілактичного лікування. Але вони мають багато побічних ефектів і вимагає ретельного контролю функції кровотворних органів і сечовивідної системи.


Протисудомні препарати. Спочатку їх використовували для лікування епілепсії . Але такі препарати як Нейронтин і Топамакс використовуються також для лікування кластерного головного болю.


Блокада великого потиличного нерва іноді застосовується для того, щоб зняти больовий синдром особливо тих випадках, коли медикаменти не ефективні. Зазвичай вводиться стероїд з місцевим анестетиком (лідокаїн).


Цитата
  • BriNem

  • 2 января 2017 23:46
  • Группа: Гости
  • ICQ:
  • Регистрация: --
  • Комментариев: 0
Цитата
  • BriNem

  • 13 января 2017 02:07
  • Группа: Гости
  • ICQ:
  • Регистрация: --
  • Комментариев: 0
Зарегистрировался здесь так как зацепило.
На сколько доступно на сегодня бытовой ремонт холодильника преобазовать в незаурядное событие.
Качественный выгодный ремонт холодильников безналично в ВыхиноКачественный выгодный ремонт холодильников за деньги в Люберцах А сие как накажете называть?
При всем этом холодильник присутствует у всех. Я уверен в том о чем запостил, ремонт не всякому то и требуется.
http://my.mamacn.com/space-uid-16762603.html Кластерна головна біль