Мігрень

У минулому мігрень вважалася судинним захворюванням. Передбачалося, що при різкому розширення судин головного мозку відбувається роздратування рецепторів і виникає таким чином больовий напад. Однак останні дослідження довели, що мігрень пов'язана з порушенням в центральній нервовій системі. Ці порушення викликають каскад біохімічних змін, який діє на судини, і призводять до симптоматиці (у тому числі і до болю).
Кожен посудину інервується нервами, які відповідають за констрикцію і дилятацію залежно від потреби організму. Вважається, що збій в ЦНС викликає патологічну імпульсацію і не потрібну стимуляцію судин. Це в свою чергу призводить до мігренозним болю та інших симптомів. Існує ціла група провокуючих факторів напад мігрені:
  • Деякі лікарські препарати і хімічні речовини.
  • Продукти, які містять різні добавки і консерванти, алкогольні напої, особливо пиво і вино, прострочені дуже солодкі або
  • піддані ферментативної обробці продукти.
  • У жінок перший напад мігрень може бути пов'язаний з першої менструацією або з останньою (в менопаузі).
  • Неправильний спосіб життя
  • Нерівномірний прийом їжі
  • Перекладання
  • Навколишнє атмосфера - дим, запахи, мерехтливе світло.

 

Ознаки і симптоми

Напад мігрені можна розділити на чотири фази. Але у пацієнтів може і не бути всіх фаз (тільки одна або дві фази). Причому при кожному нападі протягом може бути різним. Але в класичних випадках це 4 фази:
  • Продромальная фаза
  • Аура
  • Фаза головного болю
  • Постдромальная фаза
Продромальная фаза може з'явитися за кілька годин або днів до появи нападу мігрені. Можуть з'явитися наступні симптоми: дратівливість, депресія, відчуття втоми, загальній слабкості, часте позіхання, блідість шкірних покривів, відчуття холоду, гіперактивність, порушення концентрації уваги, часті позиви до сечовипускання, порушення апетиту, запор або понос, підвищена чутливість до світла звуків.
Аура. Фаза аури з'являється за 20 -60 хвилин до нападу мігрені. Аура являє собою порушення в органах почуттів (зір мова нюх). Може бути, один або кілька порушень органів почуттів. Кожен симптом розвивається поступово від 5 хвилин до години. Найбільш часто з'являються візуальні порушення:
  • Підвищена чутливість до світла поява плям або зигзагоподібних ліній перед очима іскристі бігаючі фігурки або спотворення об'єктів.
  • Порушення сенсорні - чутливість до запахів і звуків; поколювання або оніміння в одній частині особи або половини тіла.
  • Порушення мови - неможливість нормально розмовляти.
Помилкова думка, що аура обов'язково передує мігрені «з аурою». Іноді вона буває і при інших видах головного болю або може бути без головного болю.
Фаза головного болю починається з або без аури. Найбільш часті симптоми включають в себе:
  • Головний біль, яка зазвичай триває від чотирьох до 72 годин. (Тривалість головного болю може бути коротше при прийомі ефективного препарату).
  • Пульсуючі болю, інтенсивність яких коливається від помірної до інтенсивної.
  • Біль в передній частині голови (у дорослих біль, як правило, з одного боку).
  • Нудота, блювота і пронос.
Головний біль посилюється при звичайній навантаженні (ходьба підйом по сходах) Підвищена чутливість до світла, звуку, запахів або до дотиків.
Можливо відчуття втоми дратівливість запаморочення порушення координації рухів.
Постдромальная фаза період відновлення після нападу головного болю. Після важкого нападу мігрені, люди часто відчувають втому або відчуття «вичавленого лимона», дратівливість і млявість. Крім того, можуть бути наступні симптоми:
  • Складність при концентрації уваги і мислення.
  • Слабкість і біль у м'язах.
  • Підвищення або зниження апетиту.
  • Гіперактивність або ейфорія.

 

Лікування

Багато видів лікарських препаратів використовуються для зменшення болю і запобігання частоти нападів. Одні препарати допомагають запобігти появі болю, а інші застосовуються безпосередньо під час нападу. А деякі препарати використовуються і в тих, і в інших випадках.

Препарати для лікування нападу (абортивні)

Ці медикаменти звужують судини головного мозку та переривають больовий напад. Чим швидше вони потрапляють в кров, то буде коротше больовий напад. Тому ці препарати застосовуються у вигляді спреїв (ендоназальних) сублінгвально таблетки або у вигляді ін'єкцій.
Кортикостероїди - Ці препарати (включаючи преднізолон і дексаметазон) допомагають усунути сильний і тривалий напад мігрені. Застосовують їх не більше тижня. Тривалий прийом препарату може призвести до таких ускладнень, як остеопороз і синдром Іценко-Кушинга.
Эрготамини препарати містять алкалоїди споришу (эрготамини) застосовуються в поєднанні з кофеїном (Мигранал). Приймаються вони тільки при необхідності. Прийом цих препаратів повинен бути не частіше двох разів на тиждень так як більш частий прийом може призвести до абузусной головного болю.
Триптани - Ці ліки, такі як суматриптан (Imitrex), Наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) і золмітриптан (Zomig). Вони часто застосовуються в лікуванні мігрені і мають менше побічних ефектів, ніж эрготамини.
Лідокаїн - Цей місцевий анестетик застосовується у вигляді спрею або крапель. Вводиться він в положення голови закинутою назад і повернутою в сторону протилежну локалізації болю. Лідокаїн вводиться в ніздрю на стороні головного болю. Зазвичай дію лідокаїну триває не більше 10-15 хвилин.
Комбіновані анальгетики - поєднання аналгетика з кофеїном або іншим препаратом підсилює знеболюючу дію. Опіати - або наркотичні препарати застосовуються лише у випадках, коли інші засоби не допомагають. Біль вони купують добре, але з-за можливого звикання їх застосування різко обмежено.

Профілактичне лікування

Завдання превентивної терапії зменшити частоту і інтенсивність нападів. В даний час для цього використовується ряд препаратів:
Протисудомні препарати. Спочатку їх використовували для лікування епілепсії. Але такі препарати як Нейронтин і Топамакс використовуються також для профілактичного лікування мігрені.
Антидепресанти - Ці препарати спочатку використовувалися для лікування депресій і схожих станів. Однак дослідження показали їх ефективність для профілактики мігрені. Існує кілька видів антидепресантів: трициклічні антидепресанти (амітриптилін) селективні інгібітори зворотного захоплення серотононина (прозак, флуоксетин) і інгібітори зворотного захоплення серотоніну - норадреналіну (венлафаксин).
Бета-блокатори - Ці ліки зазвичай використовуються для лікування серцево-судинних захворювань, таких як аритмія і гіпертонічна хвороба. Для лікування мігрені застосовуються такі бета-блокатори як анаприлін і атенолол.
Блокатори кальцієвих каналів - Ці ліки зазвичай використовуються для лікування серцево-судинних захворювань, таких як стенокардія і гіпертонічна хвороба. Для лікування мігрені дуже часто використовується такий препарати як верапаміл або ізоптин.
Антагоністи серотоніну - механізм дії цих препаратів незрозумілий але, тим не менш, мають непоганий ефект (Сансерт). Ці препарати не можна приймати довше 4-6 місяців з-за наявності побічних ефектів.
Нейролептики - їх основне застосування в лікуванні психічних захворювань і прикордонних з ними станів. Але вони допомагають зняти нудоту і блювоту при нападах (дроперидол, галоперидол).
Сульфат магнію - деякі медичні дослідники вважають, що недолік магнію може бути причиною розвитку мігрені особливо у жінок (у постменструальном періоді).
Фізичні вправи довели свою досить високу ефективність у профілактиці мігрені. Вправи допомагають поліпшити не тільки кістково-м'язовий апарат, але і нормалізують серцево-судинну систему і роботу всіх внутрішніх органів, (включаючи судини головного мозку). Крім того, в результаті вправ підвищується вироблення ендорфінів. Ці ендогенні опіати допомагають зменшити сприйняття болю.
Вправи можуть бути як з обтяженням (тренажери) і (аеробними).
Рекомендовані також:
  • Швидка ходьба
  • Їзда на велосипеді
  • Басейн
Акупунктура: метод голкорефлексотерапії винайдений в Китаї багато тисяч років тому досить ефективний для профілактичного лікування мігрені. Впливаючи на певні біологічно активні точки ІРТ допомагає відновити баланс у передачі нервових імпульсів по нервових волокнах.
Масаж: Цей метод може допомогти зняти стрес і розслабити напругу в м'язах голови, шиї та плечей. Крім того, покращуючи кровопостачання м'язів, допомагає тканин очиститися від продуктів метаболізму.
Гімнастики (ци-гун, йога) допомагають організму релаксироваться, і переключити увагу від патологічних відчуттів і особливо очікувань. Крім того, вправи збільшують вироблення ендорфінів, що сприяє меншому сприйняття болю.