Косоокість

Косоокість - це патологія, при якій один або обидва ока при погляді прямо по черзі відхиляються в сторону, тобто дивляться в різних напрямках. У нормі рухи обох очей при погляді на предмет симетричні, тому зображення, що сприймаються правим і лівим оком, в корі головного мозку з'єднуються в єдину об'ємну картинку (т.зв. бінокулярний зір). При косоокості поєднана робота очей порушується, і з'єднання зображень в единыйобраз стає неможливим. Для компенсації виникаючих порушень зору центральна нервова система «вимикає» зображення, яке надходить від ока, що косить. З плином часу тривале виключення з процесу зору ока, що косить може призвести до розвитку амбліопії.
Косоокість може проявлятися періодично, а може бути постійним явищем. Варіанти відхилення око при погляді прямо можуть бути самими різними: всередину по направленню до перенісся, назовні до скронь, за годинниковою стрілкою або проти неї, догори або донизу у вертикальній площині, а також у вигляді поєднань різних положень очей.

 Причини косоокості

КосоокістьКосоокість може з'явитися як наслідок вроджених або набутих патологій. Найчастіше причинами косоокості є:
міопія, астигматизм або далекозорість високого або середнього ступеня;
різке погіршення зору на одному оці;
  • стреси;
  • травми;
  • захворювання ЦНС (ДЦП);
  • вроджені аномалії окорухових м'язів;
  • парези або паралічі;
  • нфекційні хвороби (грип, кір, менінгіт тощо);
  • психічна травма (переляк);
  • соматичні хвороби.

Симптоми косоокості

Нерідко косоокість можна виявити вже при зовнішньому огляді пацієнта. У дітей до року косоокість, що виявляється при зовнішньому огляді, може бути уявним, це пов'язано з особливостями будови очниці в цьому віці. Пацієнт, що страждає косоокістю, може пред'являти скарги на підвищену втомлюваність очей, часті головні болі, поява запаморочення, одностороннє погіршення зору. У деяких випадках при огляді можна виявити вимушене положення голови або примружування, з допомогою якого пацієнт намагається компенсувати виникає при косоокості двоїння зображення.

Види косоокості

Як вже згадувалося, косоокість може бути вродженою або набутою патологією. Залежно від характеру відхилення очей від зорової осі розрізняють:
  1. Збіжний косоокість (синонім эзотропия), при якому косить очей відхиляється в бік перенісся. Патологія зазвичай з'являється в ранньому віці. Нерідко виникає при далекозорості середньої або високої ступеня.
  2. Косоокість (синонім экзотропия), при якому косить очей відхиляється в бік скроні. Причиною такого виду косоокості може бути міопія середнього або високого ступеня, особливо в ранньому дитячому віці, травми, інфекційні захворювання, переляк.
  3. Вертикальне косоокість, при якому око косить догори або донизу.
  4. Атипові і поєднані види косоокості - рідко зустрічаються форми захворювання, пов'язані з генетичними порушеннями (такими як синдром Дауна, синдром Мебіуса, синдром Крузона тощо).
Косоокість може бути постійним або проявлятися час від часу при визначених умовах, відхилятися від нормального положення може тільки одне око (монолатеральное косоокість) або обидва ока поперемінно(альтернуюча косоокість).
За походженням фахівці поділяють косоокість на два види: паралітична і співдружня.
Співдружня косоокість часто виникає в осіб з високим ступенем далекозорості (переважно збіжний косоокість) або міопії (переважно косоокість). При цій формі косоокості можуть відхилятися обидва ока по черзі, при цьому кут відхилення оптичної осі (величина девіації) залишається однаковим, рухливість очей у всіх напрямках збережена.
Паралітична косоокість може з'явитися в будь-якому віці, зазвичай їй передує травма, отруєння, токсикоз. Причиною паралітичної косоокості також можуть бути інфекційні захворювання, пухлини, гематоми або судинні захворювання. Патологія одностороння, характерне обмеження або неможливість руху ока, що косить в бік зміненої очнорухливий м'язи. Характерними ознаками є двоїння, запаморочення, вимушене положення голови при погляді на предмет (для компенсації двоїння).