Лікування синдрому сухого ока


Нерідко сучасна людина, особливо та, яка багато проводить часу перед комп'ютером, відчуває неприємне відчуття в очах, що виникає при зменшенні виділення рідини слізної залозою або при зміні якісного складу сліз. Таке явище отримало назву синдром сухого ока.

При недостатньому виробленні слізної рідини відбувається зміна стану рогівки. При цьому людина починає відчувати виражений дискомфорт в ході звичних для нього навантажень на очі. До деякого часу прояв синдрому сухого ока пов'язували з ревматичними захворюваннями. Причому, навіть сьогодні така патологія як синдром Шегрена вважається одним із проявів дифузного захворювання сполучної тканини.

На сьогоднішній день офтальмологам відомо досить багато різних факторів, за наявності яких може розвинутися синдром сухого ока. Якщо захворювання не піддається лікуванню, яке було призначено офтальмологом, то для виключення системного колагенозу пацієнту бажано отримати консультацію професійного ревматолога. Можливо, в такому випадку знадобиться лікування, яке призначить саме цей фахівець.

Причини появи синдрому сухого ока

Синдром сухого ока може виникнути з різних причин. Спровокувати розвиток хвороби може збій при відтоку або при виробленні слізної рідини. Цим збоєм може стати порушення освіти слізної рідини, нерівномірний розподіл захисної плівки по рогівці. Нерідко викликає дане захворювання погане утворення захисної плівки, таке, як зменшення товщини ліпідного шару.

Крім цього, часто синдром сухого ока формується при деяких захворюваннях. Наприклад, при порушенні обміну жиророзчинних вітамінів. Причиною появи цього синдрому можуть стати також ендокринні захворювання, різні гормональні збої, хвороба Паркінсона, системні патології, які вражають сполучну тканину. Крім того, синдром сухого ока може виникнути при прийомі деяких лікарських препаратів. Зменшувати виділення слізної рідини можуть естрогени, атропін, гіпотензивні препарати, морфін, антидепресанти і марихуана.

Сухість ока може виникнути при використанні деяких очних крапель. Особливо це пов'язано з краплями, які містять у своєму складі консерванти. Пацієнти, яким неправильно підібрали контактні лінзи, також відчувають подібні проблеми. Найчастіше, причиною появи цього порушення стає погана екологія та порушення техніки безпеки при роботі за комп'ютером.

Розвитку синдрому також сприяє вік людини. Зокрема, було відмічено, що чим старша людина, тим більша ймовірність виникнення патології. Згідно зі статистикою 30% людей старше сорока років страждають цим захворюванням. При цьому було зазначено, що у жінок захворювання зустрічається частіше, ніж у чоловіків, це пов'язано з тим, що у жіночої статі гормональний фон є менш стабільним.

Симптоми синдрому сухого ока

Найтиповішим симптомом патології є відчуття присутності стороннього тіла в оці. При цьому в людини проявляється сильна сльозотеча, а в подальшому відчуття сухості. Одним із симптомів захворювання є відчуття різі та печіння в очах, що особливо сильно проявляється при впливі диму, вітру, повітря з-під кондиціонера та інших подібних подразників. Багато пацієнтів з подібним синдромом скаржаться на боязнь світла, погіршення зорової працездатності до кінця дня і зміні гостроти зору протягом дня.

Якщо у людини є синдром сухого ока, то вона відчуває печіння, біль і різь при закапуванні індиферентних крапель. Найчастіше візуально даний синдром можна виявити по малій кількості слізних менісків у країв повік або по повній їх відсутності.
 
На цих місцях зазвичай з'являється тьмяна кон'юнктива з набряком. У деяких хворих можна виявити появу різних включень, які засмічують слізну плівку. Ці включення добре видно при світлі щілинної лампи. Ці «смітинки» найчастіше представлені у вигляді залишків відокремлених ниток епітелію або у вигляді невеликих брил слизу. Такі засмічення розташовуються в товщі слізної плівки, в сльозному меніску і в нижньому кон'юнктивальному склепінні.

При синдромі сухого ока часто виявляють виділення з ока, яке витягується в тонкі нитки слизу через високу в'язкость. Ці нитки викликають у людини відчутний дискомфорт.

Діагностика синдрому сухого ока

При діагностиці синдрому сухого ока проводиться візуальний огляд рогівки. Це необхідно для того, щоб визначити вогнища сухості. Щоб діагностика була ефективнішою, використовуються спеціальні окрашувальні препарати.
 
Коли вогнища виявлені, то береться проба і проводиться дослідження слізної рідини. Крім того, дослідженню піддається відтік слізної рідини. При діагностиці сухості ока бажано пройти повне обстеження лікарем офтальмологом. Він проведе всі необхідні дослідження складу сльози в клінічній лабораторії. При проведенні діагностики може виникнути підозра, що причиною сухості ока є ендокринне або системне захворювання. У цьому випадку пацієнту призначається ендокринологічне та імунологічне обстеження.

На прийомі у лікаря використовуються деякі засоби, які призначені для діагностики цього синдрому. Зокрема, проводиться фарбування епітелію кон'юнктивіти і рогівки препаратом Флуоресцеїн. Найчастіше спочатку забарвлюються ділянки вздовж лімби між 3 та 5 годиною. Фарбування можуть також спостерігатися між 7 і 9 годинами.
 
Крім цього, спостерігаються точкові фарбування епітелію кон'юнктиви в зоні очної щілини. На перших етапах захворювання епітелій і кон'юнктиви рогівки зазвичай не мають змін.

Флуоресцеїн також використовується для перевірки часу розриву слізної плівки. Плівка під впливом цього препарату розривається вже через 10 секунд. Якщо ж вона розривається раніше, то можливо у пацієнта присутній синдром сухого ока. При нанесенні флуоресцеїну слізна плівка приймає темно-зелений відтінок.

Для того щоб підфарбувати дистрофічні зміни, використовується бенгаль рожевий. Він досить швидко допомагає виявити подібні ділянки, але його потрібно використовувати в помірній концентрації, тому в іншому випадку він може викликати роздратування. До того ж цей препарат набагато складніше знайти.

Лікування синдрому сухого ока

Лікування патології найчастіше підбирається індивідуально. Це пов'язано з тим, що при призначенні терапії враховуються виявлення супутні захворювання. Якщо виявляється, що цей синдром ні з чим не пов'язаний, то призначаються препарати замісної терапії. При цьому використовуються так звані «штучні сльози».
 
До складу таких засобів входять полімери, гіалуронова кислота і в певних співвідношеннях ліпіди. Для того щоб стан здоров'я пацієнта прийшов в норму, хворому призначають комплексні полівітамінні препарати, а якщо є необхідність, то і антибактеріальну терапію. Пацієнту слід уникати повторного впливу провокуючих чинників. В іншому випадку симптоми сухості ока можуть виявлятися знову.

Іноді людині потрібно хірургічне лікування подібної проблеми. Для цього використовується полімерна обтурація сльозовідводящих шляхів. Подібна операція зазвичай призначається пацієнтам, у яких є важкі зміни рогівки або виражено зниження основної сльозопродукції. Крім того, досить ефективною і малотравматичною є операція, при якій проводиться покриття слізної точки за допомогою вільного кон'юктівального клаптя.