Рак матки

Фактори ризику - діабет, гіпертонічна хвороба, куріння, інфікування вірусом папіломи людини, ВІЛ, ранній початок статевого життя, пізня менопауза і порушення менструального циклу, безпліддя, велику кількість сексуальних партнерів, ранні перші пологи, венеричні захворювання, прийом пероральних контрацептивів.

Одним із важливих факторів ризику ожиріння є: у жінок з масою тіла, що перевищує норму на 10-25 кг, ризик розвитку раку ендометрію в 3 рази більше, ніж при нормальній масі тіла, а у жінок з перевищенням маси тіла більш ніж на 25 кг ризик захворювання в 9 разів вище.

Широко відомі передракові стани, які грають значну роль у виникненні раку матки. Це ерозії, виразки, рубці після родової травми, розростання епітелію (кондиломи, поліпи) і лейкоплакії, а також хронічні запальні процеси - ендоцервіцити і ендометрити.

Яким буває рак матки?

Відповідно характеру епітелію різних відділів матки розрізняють плоскоклітинний рак шийки і залізистий рак (аденокарциному) шийного каналу і порожнини матки. Аденокарцинома - основний морфологічний варіант (до 70%). Слід зазначити, що порівняно рідкісної пухлиною, що вражає матку, є саркома. Розрізняють три ступені диференціювання пухлини (високо диференційовані, умереннодифференцированние і недиференційовані).

При раку матки розрізняють 4 стадії його розвитку:
  1. стадія - розташування пухлини в тілі матки,
  2. стадія - поразка тіла і шийки матки, I
  3. стадія - поширення на параметральную клітковину або метастази в піхву,
  4. етап - поширення за межі тазу, проростання сечового міхура або прямої кишки.

 

Прояви раку 
  • Вагінальне кровотеча в менопаузі або менструація.
  • Білі різного характеру (водянисті, слизові, пофарбовані кров'ю, з запахом або без, гнійні (у разі затримки виділень в піхву і приєднання інфекції)).
  • Болі (є пізнім симптомом, що свідчить про залучення в рак лімфатичних вузлів і клітковини тазу з утворенням інфільтратів, що здавлюють нервові стовбури і сплетення).
  • Зниження маси тіла (виникають у дуже запущених стадіях).

Симптоми

Розпізнавання раку матки починають з вивчення скарг хворий і перебігу хвороби. У всіх підозрілих з анамнезу випадках хворі підлягають негайному обстеження у гінеколога. Абсолютно неприпустимо призначати будь-яка лікування таких хворих без детального обстеження.

Обстеження включає вагинальні двуручное дослідження, ректальне двуручное дослідження і огляд за допомогою дзеркал.

При вагінальному дослідженні у випадках досить вираженого пухлинного процесу вдається визначити ті чи інші зміни в шийці в залежності від типу росту пухлини (екзофітний, ендофітний і змішаний). Як правило, дослідження супроводжується кровотечею внаслідок травмування пухлини досліджує пальцем. При поширеному раку матки додатково проводять дослідження через пряму кишку для уточнення переходу пухлини на стінки тазу і попе реково-маткові зв'язки.

Для виявлення початкових стадій раку шийки матки можна обмежуватися тільки вагінальним дослідженням; обов'язково проведення огляду з допомогою дзеркал. Для виявлення ранніх форм раку у всіх випадках тих чи інших змін на шийці матки беруть мазки для цитологічного дослідження або біопсію. При підозрі на рак шийного каналу або порожнини матки проводять діагностичне роздільне вискоблювання шийного каналу і порожнини матки і подальше гістологічне дослідження.

Всі ці дослідження можуть бути проведені вже в поліклініці при наявності необхідного інструментарію та дотримання правил асептики. Для ілюстрації важливості комплексного обстеження достатньо вказати, що рак шийки матки залишається нерозпізнаним більш ніж у половини хворих, обстеження яких полягала лише в дворучному вагінальному дослідженні. У той же час при огляді за допомогою дзеркал кількість помилок в діагнозі зменшується майже в 5 разів, а при використанні біопсії вони спостерігаються лише в поодиноких випадках.

Лікування раку матки

Хірургічне втручання - основний метод лікування раку матки. Воно передбачає гістеректомію (видалення, екстирпацію матки). При ураженні пухлиною тільки слизової оболонки тіла матки, проводять екстирпацію матки з придатками.
 
При необхідності проводять видалення лімфатичних вузлів тазу. За свідченнями після операції проводять променеву терапію. Радіотерапія. Цей метод застосовується, якщо є ознаки поширення ракового процесу або якщо існує високий ризик рецидиву. Дистанційна радіотерапія органів таза проводиться серіями циклів, як правило, за кілька тижнів.
 
Внутрішня радіотерапія проводиться один цикл тривалістю кілька днів. Вона передбачає введення в матку під наркозом одного або більше радіоактивних джерел, що дозволяє використовувати більш високу дозу для безпосереднього опромінення усередині матки. Побічні ефекти радіотерапії (нудота, блювання, відчуття втоми, діарея, біль при сечовипусканні) стримуються лікарськими препаратами. Може виникнути вагінальний, і як наслідок, болючість статевого контакту. Щоб звуження не став незворотним, необхідні постійні статеві контакти або використання розширювачів.