Епуліс або наддісньовик – його причини та лікування

Епуліс – пухлиноподібне утворення в діаметрі від 0.5 до 6 см, яке розташовується на альвеолярному відростку. Найчастіше епуліс локалізується в ділянці малих корінних зубів, хоча ця пухлина може зустрічатись на рівні всіх зубів верхньої та нижньої щелепи.

Причиною появи епуліса вважають тривале подразнення слизової оболонки альвеолярного відростку гострим краєм зруйнованого зуба чи недоброякісним протезом.

Епуліс або наддісньовик – його причини та лікуванняМабуть існують і деякі інші причини, так як не завжди появу епуліса можна пояснити вищевказаними причинами. Часто він трапляється і у вагітних. Пухлина росте доволі повільно. Хоча у вагітних епуліс росте значно швидше. Ця пухлина не викликає який небудь біль, якщо вона не травмується зубами-антагоністами. Якщо є травмування епуліса – можуть виникати запальні явища з характерними для них больовими відчуттями. При значних розмірах пухлина частково чи навіть повністю закриває коронкову частину зуба чи відразу декількох зубів з язичної, найчастіше, вестибулярної сторони. Зазвичай пухлина має широку ніжку та вкрита слизовою оболонкою без будь-яких змін. У випадках травматизації виникають ділянки крововиливів, ерозій. Проте явищ розкладу в місцях травми, як це, наприклад, трапляється при злоякісних пухлинах, немає.

Тривалий ріст епулісу може викликати деструкцію компактної пластинки альвеолярного відростку та відділу губчатої речовини. При цьому на рентгенограмі знаходять остеопороз кістки.

Забарвлення епулісу трішки відрізняється від оточуючої слизової оболонки – в деяких випадках епуліс має темно-червоний колір, а інколи з синім відтінком.

Якщо пухлина має широку основу – епуліс нерухомий. По патоморфологічним ознакам розрізняють фіброзну, ангіоматозну та гігантсько-клітинну форми. Остання форма гістологічно нагадує картину саркоми, тому колись цю доброякісну пухлину помилково плутали з гігантсько-клітинною саркомою.

Лікування виключно оперативне.

ЕпулісВраховуючи наявність зони росту пухлини в надкістковій тканині, а також в кістці та ендості, після видалення пухлини в межах здорової слизової оболонки необхідно зробити ретельний кюретаж навколо основи пухлини з видаленням розмякшеної кістки, та з термічною обробкою ділянок ксткової тканини, які кровоточать. В деяких випадках може бути показане видалення зуба, який прилягає до пухлини, це трапляється коли стінка альвеоли та звязочний апарат зуба зруйновані пухлинним процесом. При операції потрібна особлива ретельність, так як неповне видалення може призвести до рецидиву.