Рак шлунку

Рак шлунку - злоякісна пухлина росте з епітеліальних клітин слизової (внутрішній) оболонки шлунка. Пухлина може виникати в різних відділах шлунка: у верхньому, де він з'єднується з стравоходом в основній частині (теле) шлунка або у нижньому, де шлунок з'єднується з кишечником.

Ризик захворіти на рак шлунка підвищується як у чоловіків, так і у жінок після 50 років, однак у представників сильної статі ця вірогідність в два рази вище. Що стосується географічного поширення раку шлунка - у Росії захворювання займає друге місце за частотою зустрічальності серед злоякісних пухлин. На сто тисяч здорових людей доводиться 36 хворих. Гірше справи йдуть тільки в Японії (75 хворих), а також Скандинавії, Чилі, Бразилії та Колумбії (40-50 хворих).

Але є й добрі новини. Згідно з даними медичної статистики, за останні тридцять років намітилося повільне, але неухильне зниження захворюваності раком шлунка. Особливо варто порадіти за американців, у них рак шлунка сьогодні зустрічається надзвичайно рідко (5 випадків на 100 000 населення).

Причини

Відомо, що нормальна клітина трансформується в ракову, якщо в її хромосомах відбувається певна мутація (дефект). Але що саме викликає цю мутацію при раку шлунка? Незважаючи на всі успіхи медицини у вивченні раку, причина виникнення злоякісного переродження клітин шлунка досі залишається нез'ясовану. На даний момент виділена лише група факторів ризику, які при несприятливому збігу обставин можуть спровокувати це важке захворювання.

Фактори ризику розвитку раку шлунка:


спадкова схильність - якщо у кого-то у родині виявлений рак шлунка, то у всіх інших близьких (кровних)родичів вірогідність захворіти підвищується на 20%;
особливості харчування - надмірне захоплення копченої, гострої, солоної, смаженої (пережареной) та консервованої їжею, довго зберігаються продуктів, що містять нітрати, помітно підвищує ймовірність виникнення раку шлунка;
тривало існуючі хвороби шлунка: гастрити з пониженою кислотністю), виразки і поліпи шлунку;
операції на шлунку підвищує ризик розвитку раку шлунка в 2,5 рази;
наявність в шлунку бактерії Helicobacter pylori: у 1994 році Всесвітня Організація охорони Здоров'я (ВООЗ) визнала зв'язок між Helicobacter Pylori і раком шлунку і занесла цю бактерію в розряд канцерогенів першого класу;
робота з азбестом і нікелем;
дефіцит вітамінів В12 і С;
первинні і вторинні (наприклад, СНІД) імунодефіцитні стани;
в 20 разів частіше зустрічається рак шлунка у хворих перніціозної (злоякісної) анемією;
деякі віруси, зокрема, вірус Епштейн-Бар;
алкоголізм і куріння.

Що відбувається?

В даний час доведено, що в абсолютно здоровий рак шлунку практично не виникає. Йому передує, так зване, передраковий стан: зміна властивостей клітин, що вистилають шлунок. Найчастіше таке відбувається при хронічному гастриті із зниженою кислотністю, виразках і поліпах в шлунку.

В середньому від передраку до раку проходить від 10 до 20 років. На початковій стадії раку шлунку з'являється невелика пухлина розміром менше 2 см. Поступово вона збільшується, зростає углиб (проростає всі шари стінки шлунка) і вшир (розповзається по поверхні шлунку). Пухлину шлунку може порушувати травлення. У випадку, якщо вона розташовується на кордоні з 12-палої кишкою (в районі воротаря) вона буде перешкоджати проходженню їжі в кишечник. Розташовуючись поблизу стравоходу, буде заважати попаданню їжі в шлунок. В результаті людина починає різко худнути. Проростаючи стінку шлунка, пухлина переходить на інші органи: товсту кишку і підшлункову залозу.

Рак шлунка відрізняється схильністю до раннього появи великої кількості метастазів: деякі ракові клітини відділяються від початкової пухлини і поширюються по організму (наприклад, разом з потоком крові і лімфи), утворюючи нові пухлинні вузли (метастази). При раку шлунка метастази найчастіше вражають лімфатичні вузли і печінку. Крім того, можуть покриватися яєчники, жирова клітковина, очеревина, пупок, кістки, легкі та ін. У результаті порушується робота всіх пошкоджених органів, що в остаточному підсумку приводить до смерті.

Як проявляється?

Пухлина малих розмірів найчастіше існує безсимптомно. Лише в деяких випадках у хворих може зазначатися:

  • зниження апетиту;
  • зміна харчових пристрастей: наприклад, вони відчувають відраза до м'яса, риби і т д.;
  • підвищення температури (частіше 37-38 градусів);
  • анемія (зниження гемоглобіну).
По мірі росту пухлини з'являються нові симптоми:

  • відчуття важкості в шлунку після їжі, нудота і блювота, швидка насичуваність;
  • порушення стільця (проноси, закрепи);
  • біль у верхній частині живота, біль, що віддають у спину (при поширенні пухлини в підшлункову залозу);
  • збільшення розмірів живота, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит);
  • схуднення;
  • при руйнуванні пухлиною судин можливий розвиток шлунково-кишкового кровотечі.
  • Діагностика
  • Чим раніше поставлений діагноз, тим успішніше буде лікування хвороби. При щонайменшій підозрі на рак шлунка, та й взагалі за будь-яких проблем з травленням, терміново звертайтеся за допомогою до лікаря-гастроентеролога.

Основний метод дослідження шлунка - гастроскопія (ЕГДС). Під час гастроскопії лікар оцінює стан слизової шлунка і виконує біопсію найбільш підозрілих ділянок. Гістологічне дослідження матеріалу, отриманого при біопсії, і дозволяє відповісти на питання: доброякісна пухлина або злоякісна?

В якості додаткових методів використовують:

рентгенологічне дослідження травного тракту;
  • комп'ютерну томографію;
  • УЗД органів черевної порожнини і т д.;
  • загальний і біохімічний аналіз крові дозволяють виявити анемію і порушення білкового обміну в організмі пацієнта.
  • Лікування
Успіх лікування раку шлунка безпосередньо залежить від розмірів і поширеності пухлини на сусідні органи і тканини, а також від наявності метастазів.

Основний метод лікування - хірургічний, полягає у видаленні пухлини разом зі шлунком (гастректомія) або його частиною. У ряді випадків крім шлунку видаляють селезінку, частину печінки або кишечника. Після операції можуть бути призначені хіміотерапія або променева терапія.