Абсцес легені

Абсцес легені - некротичне, нагноєння, розплавлення тканини легені супроводжується утворенням порожнини.

 Причини виникнення абсцесу легені

Причиною розвитку абсцесу легені є різноманітні мікроорганізми: бактероїди і фузобактерії, анаеробні коки (Peptococcus та Peptostreptococcus), стафілококи, стрептококи, клебсієли і протеї, легіонели, синьогнійна і гемофільна палочка, ентеробактерії і пневмокок, а також найпростіші (легеневої сосальщик, дизентерійна амеба) і деякі гриби.

Проникнення збудників в легеневу тканину може здійснюватися через дихальні шляхи при аспірації з ротової порожнини вмісту носоглотки і шлунка. Іноді при абсцесі легені має місце пряме поширення інфекції з сусідніх органів і тканин, а також її занос при травмах і пораненнях грудної клітки. Рідше це відбувається через кровоносні і лімфатичні судини.

Абсцес легеньЗниження захисних факторів організму і поява умов для проникнення збудників в легеневу тканину є обов'язковим для розвитку абсцесу легені, і можливо при таких станах, як алкоголізм і передозування наркотиків, тривала блювота і неврологічні розлади, застосування наркозу, пневмонія, рак легені, інфаркт легені, сторонні тіла дихальних шляхів і рефлюкс-езофагіт, цукровий діабет і бронхіальна астма, а також хірургічні втручання на стравоході або шлунку.

При проникненні інфекції в тканину легені спершу відбувається її ущільнення, а потім розвивається обмежений запальний осередок, в якому відбувається інфекційне руйнування і гнійне розплавлення тканин з утворенням порожнини розпаду. Абсцес легені частіше зустрічається у чоловіків у віці 20-50 років.

 Ознаки і симптоми абсцесу легені

Для клінічної картини абсцесу легені характерно підвищення температури тіла, озноб, пітливість, загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту. Хворі скаржаться на появу кашлю з невеликою кількістю мокротиння, а інколи і крові, задишку і біль у грудях. При клінічному огляді виявляється блідість або синюшність шкіри обличчя, почастішання пульсу і зниження артеріального тиску, іноді аритмія, відставання ураженої половини грудної клітки при здійсненні акту дихання. Хворі у зв'язку з болем в грудній клітці займають вимушене положення і лежать на стороні ураженої абсцесом.

При прориві абсцесу в бронхи з'являється кашель, і в ротову порожнину виділяється велика кількість смердючої мокроти. Найбільш частими ускладненнями абсцесу легені є гангрена легені і емпієма плеври, піопневмоторакс і респіраторний дистрес-синдром, інфекційно-токсичний шок і сепсис, легенева кровотеча і т.д.

 Діагностика абсцесу легені

Абсцес легені Діагноз абсцесу легені встановлюється на підставі клінічної картини захворювання з урахуванням результатів інструментальної діагностики, яка може полягати у виконанні рентгенографії органів грудної клітки та комп'ютерної томографії (КТ) легенів, фібробронхоскопиії та спірографії.

Як неспецифічних методів лабораторного дослідження при абсцесі легені можуть використовуватися загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі та бактеріологічне дослідження мокротиння з виділенням збудника.

Диференціальна діагностика абсцесу легені проводиться з раком легені і бронхоектатичної хворобою, туберкульозом та хвороба Вегенера, емпієма плеври, абсцесом печінки і т.д.