Пневмосклероз. Симптоми та лікування

Пневмосклероз - це процес ущільнення і затвердіння легенів, при якому відбувається перетворення сполучної тканини в рубцеву. Цьому звичайно передує дистрофічний або запальний процес. Розвиток патології відбувається при розростанні сполучної тканини в легенях через вплив певних факторів.

При цьому деякі ділянки легенів покриваються рубцями. Тканина легенів зморщується і ущільнюється. В результаті бронхи деформуються і порушуються функції нормального газообміну в тих областях, де спостерігається патологія. Через постійне ущільнення, легкі зменшуються в своїх розмірах. Руйнівний процес пошкодження тканин легенів при пневмосклерозі є незворотнім.

Причини появи пневмосклерозу

Дослідження цього захворювання призвело до висновку, що патологічні зміни можуть початися у людини будь-якого віку, але найбільше схильні до нього чоловіки середніх років які палять. Основними причинами виникнення цього діагнозу є часті пневмонії, хронічний бронхіт, абсцеси легенів, а також туберкульоз.

Розвиток такої патології можливий через будь-яких тривалих інфекційних хвороб в легенях. Тому захворювання може виникнути внаслідок перенесених запалень легеневих пухирців (альвеол), грибкових інфекцій, уражень легеневих судинних стінок, гранулематозу і саркоїдозу легенів.

Іноді пневмосклероз розвивається внаслідок застійних процесів при вираженій серцевій недостатності та інших порушень роботи сердечно-судинної системи та системи кровообігу. Причиною виникнення даного захворювання також може стати попадання шлункового соку і неперетравлених частинок їжі в дихальні шляхи через наявність у людини хронічного астроезофагеального рефлюксу.

Виникнення пневмосклерозу можливо через отруєння хімічними речовинами, в результаті певного механічного впливу на легкі (удару, поранення), через хронічне зниження імунітету, а також внаслідок попадання в легені частинок, які ушкоджують їх тканини.

Підвищує ризик розвитку патології наявність таких факторів як куріння, цукровий діабет, променева терапія, прийом деяких препаратів, спадковість і проживання на території з поганою екологією.

Види пневмосклерозу

Залежно від того, наскільки виражено заміщення легеневої тканини сполучною, виділяють три види пневмосклерозу:

Фіброз легенів - він являє собою стан, коли патологічні зміни в тканинах чергуються з повітряною тканиною легенів.
 
Склероз. Це процес, при якому відбувається ущільнення і заміщення тканини легенів сполучною тканиною.
При тяжкому перебігу захворювання може перероджуватися в цироз. У даному випадку відбувається повне заміщення легеневих пухирців, судин і бронхів сполучною тканиною. Крім того спостерігається ущільнення плеври і зміщення органів грудної порожнини в уражену сторону.
 
За поширеністю в легенях пневмосклероз може бути дифузним або обмеженим. У свою чергу обмежену форму хвороби поділяють на дрібновогнещеву і крупновогнищеву.

Якщо подивитися на ділянки тканин, уражених обмеженою формою пневмосклерозу, то неозброєним поглядом помітні ділянки ущільненої легеневої тканини. При цьому дана частина органу зменшується в об'ємі. Також варто виділити окремо таку форму осередкового пневмосклерозу як карніфікація, яка характеризується тим, що тканини у вогнищі запалення зовні і за своєю консистенцією стають схожими на «сире м'ясо». Якщо провести мікроскопічне дослідження, то це може виявити ателектаз із заміщенням сполучною тканиною, фибринозную рідину, склерозірованние нагноїтельниє вогнища й інші ознаки патології.
 
Що стосується дифузної форми захворювання, то вона може вражати ціле легке. У рідкісних випадках процес зачіпає обидві легені. При цьому об'єм легенів стає менше, тканини ущільнюються, порушується їх структура.

При обмеженій формі пневмосклерозу газообмін і еластичність легенів серйозно не страждають.

Дифузна форма захворювання, навпаки, характеризується зниженням вентиляції ураженої легені і порушенням його еластичності.

Залежно від уражених патологією структур легенів прийнято виділяти перибронхіальний, інтерстиціальний, альвеолярний, перілобулярвий, периваскулярний пневмосклероз.

Існує поділ видів захворювання залежно від причин його виникнення. З цього боку виділяють постнекротичну і дисциркуляторну форму пневносклерозу, а також форму захворювання, причиною розвитку якої є дистрофічні і запальні процеси.

Симптоми пневмосклерозу

При локальних змінах ніяких зовнішніх симптомів, як правило, не спостерігається. Зовнішні симптоми характерні тільки для дифузної форми хвороби. Зокрема, в цьому випадку спостерігаються такі симптоми як сухий кашель, задишка, слабкість, втрата ваги і швидка стомлюваність.

При ураженні верхніх відділів легень відзначається така ознака як «пальці Гіппократа», при якому пальці опухають і виглядають подібно барабанним паличкам. Якщо уражаються нижні легеневі частки, то патологія впливає на бронхи і дрібні бронхіоли. Якщо у таких хворих прослухати легені, то при вдиху будуть чутні хрусткі звуки.

Діагностика пневмосклерозу

Для діагностики пневмосклерозу переважно використовується рентген, за допомогою якого можна зробити оцінку стану легеневої тканини, ступеня ураження, виявити тип змін (рубцеві або інфільтративні) і з'ясувати причину розвитку захворювання. На знімках можна визначити чи є в легенях пухлини.

Для того щоб скласти повну картину, роблять рентгенівські знімки грудної клітки в бічний і прямий проекції. Крім цього найкраще зробити комп'ютерну томографію. Цей метод діагностики особливо корисний для вивчення внутридольковой сполучної тканини і для оцінювання ступеня її ураження.

Якщо є фіброзні зміни, то на рентгенограмі відзначається виразний малюнок. Якщо сполучна тканина бронхів і бронхіол і міжальвеолярні перегородки в нормі, то це ніяк не повинно відбиватися на рентгенівському знімку. У тому випадку, якщо сполучна тканина збільшена в обсязі, то на знімку це помітно у вигляді ячистості, що виявляється поверх легеневого малюнка.

Лікування пневмосклерозу

В першу чергу лікувати необхідно захворювання, на тлі якого виник пневмосклероз. Зокрема, це можуть бути хвороби легенів і серцево-судинної системи. Якщо запального процесу в легенях не відбувається, то пневмосклероз зазвичай не лікують.

У лікуванні пневмосклерозу, зокрема, використовується лікарська терапія. Так, якщо захворювання було спровоковане пневмонією або бронхітом, то призначаються антимікробні, протизапальні і відхаркувальні препарати.

У ході терапії пневмосклерозу активно використовується лікувальна фізкультура, лікувальна гімнастика. При цьому тренуються м'язи і дихання. Хворим рекомендуються гартуючі процедури і плавання.

Якщо необхідно, то використовуються хірургічні методи лікування пневмосклерозу. В цьому випадку зазвичай відбувається видалення ураженої ділянки тканини легенів.