Кандидоз ротової порожнини

Розвиток кандидозу ротової порожнини викликають дріжджоподібні гриби, які в звичайний час знаходяться в неактивному стані і стають патогенними при зниженні імунітету людини, при злоякісних новоутвореннях, ВІЛ-інфекції, туберкульоз, патології ендокринної системи, захворюваннях щлунково-кишкового тракту, особливо у випадках зниженої продукції шлункового соку. Дуже часто кандидоз розвивається на тлі цукрового діабету, який протікає в безсимптомній формі.

 На фоні застосування антибіотиків часто формується дисбактеріоз, з-за чого нормальна мікрофлора порожнини рота не може дати відсіч патогенним грибам, і розвивається кандидозний стоматит. Дисбактеріоз кишечника може викликати гіповітаміноз вітамінів В1, В2, В6,РР, С, що збільшує схильність слизової порожнини рота до впливу грибкової інфекції.
Важливу роль у патогенезі захворювання відіграють вживання наркотиків, алкоголю, гормональних контрацептивів , променева дія. Також кандиди можуть передаватися від хворої людини до здорової при поцілунку, статевому контакті, під час пологів.
Фактори ризику виникнення кандидозу порожнини рота: хронічне травмування слизової гострими краями зруйнованих зубів, краями штучних коронок і протезів, алергія, виділюваним пластмасовим протезом, полімером.

 Клінічний прояв і форми кандидозу порожнини рота.

За перебігом виділяють гострий і хронічний. Всього буває 4 форми кандидозу, які можуть зустрічатися як окремі клінічні форми, так і перетворюватися одна в іншу.

Кандидози порожнини рота бувають декількох видів:
  • гострий псевдомембранозний;
  • гострий атрофічний;
  • хронічний атрофічний;
  • хронічний гіперпластичний:
  • кандидозна (дріжджова, мікотична) заїда.
Гострий псевдомембранозний кандидоз (молочниця) - найбільш поширена форма цієї хвороби. Він проявляється у вигляді точкового і легко знімального білого нальоту, який зливається в більш великі вогнища. Вони можуть нагадувати казеозні маси або білувато-сірі плівки. Після тиску цих мас оголюється червона, гладка неушкоджена поверхню слизової оболонки. При затяжному перебігу та відсутності лікування при цьому кандидозі утворюється більш щільний наліт, який щільно спаяний з підлеглими тканинами і знімається з працею, під нею виявляється гіперемована і ерозивна поверхня.

Ця клініка супроводжується болем у роті, печією, дискомфортом при прийомі їжі.

Кандидоз ротової порожниниПоразка кутів рота виділяють в окрему форму, вона дуже часто виникає у літніх людей, у яких спостерігається зниження нижньої третини обличчя. Ці заїди можуть бути покриті білим нальотом або лусочками, шкірочками, розташовуються в шкірних складках по кутах рота.
При цій формі захворювання також може спостерігатися псевдокандидозний глосит - грибкове ураження мови. Його потрібно відрізняти від десквамативного глоситу, при якому з поверхні язика мігрують вогнища десквамації, які оточені злущуючим епітелієм у вигляді віночка. При лейкоплакії і червоному плоскому лишаї білий наліт утворюється за рахунок гіперкератозу, які зняти практично неможливо, при певних формах лейкоплакії не виключено утворення ерозій.
Підтвердження діагнозу відбувається за результатами бактеріоскопічного дослідження нальоту, під час якого виявляються нитки міцелію грибів, бластопори.
 Гострий атрофічний кандидоз супроводжується болем, сухістю їм печіння в роті. Язик при ньому запалюється, стає малиновим, сухим, блискучим, з атрофованими сосочками. Нальоту немає або він виявляється лише в глибоких складках. Симптоматика цієї форми кандидозу схожа з алергічною реакцією на мономер пластмасових протезів, щоб підтвердити діагноз треба провести пробу (скасування протеза) і бактеріоскопію.

 Хронічний атрофічний кандидоз супроводжується приблизно такими ж симптомами - печіння, біль при артикуляції, їжі, використання зубного протеза. Часто слизова під протезом гіперемована, може спостерігатися папіломатоз, ерозії, тріщини, микотический глосит і заїди. Визначається сухість порожнини рота, почервоніння, слина тягнеться нитками при знятті протеза. Заєда, глосит і запалення неба - класична картина хронічного атрофічного кандидозу.

Хронічний гіперпластичний кандидоз - на запаленій та почервонілої слизової оболонці утворюється товстий шар нальоту у вигляді бляшок або вузлів, який щільно з нею спаяний. Найчастіше він розташовується на небі і спинці мови. При тривалому перебігу цього захворювання наліт покривається фібриновими плівками, стає жовтувато-сірим і знімається дуже неохоче, оголюючи криваву ерозійну поверхню.