Хвороба Крона

Хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт - хронічне запальне захворювання кишечника. Воно має аутоіммунну природу, тому зачіпає всі шари слизової оболонки кишечника. 

Хвороба Крона пов'язана з небезпечними ускладненнями: звуженням кишечника і появою свищів. Відомо, що виразковий коліт і хвороба Крона належать до однієї групи запальних захворювань кишечника. Але про причини розвитку хвороби Крона вчені досі сперечаються, вважаючи, що недуга може бути обумовлений: аутоімунними процесами, вірусом кору, порушує роботу судин, мати туберкульозну природу. Хоча вірус кору і мікобактерії не виявляються в тканинах кишечника, а лікування проти туберкульозу не допомагає пацієнтам з хворобою Крона.

Всі гіпотези розвитку недуги зводяться до наявності певного дефекту імунної системи кишечника. Тому іншою назвою хвороби Крона є неспецифічний виразковий коліт.
В залежності від ступеня ураження кишечника хвороба Крона може мати кілька стадій розвитку. Їх класифікація представлена В.Д.Федоровим і М.Х.Левитаном. Виділяючи ентерит, ентероколіт і коліт, можна легко спрямувати зусилля на лікування хвороби. Хоча в США зазвичай виділяють сім форм хвороби Крона.

Симптоми хвороби Крона


Неспецифічний виразковий коліт вражає всі області шлунково-кишкового тракту. До основним ознаками хвороби Крона відносяться:
  • Болі в правому нижньому квадранті живота, нагадують гострий апендицит або непрохідність кишечника. Вони виникають практично у всіх пацієнтів. Хоча у незначної частини (10%) присутня лише тяжкість в животі або здуття і рідкісна сильний біль
  • Діарея виникає від двох до п'яти разів на день. При ентероколітах частота дефекації досягає 10 разів на добу.

  • Ураження шлунково-кишкового тракту дуже різноманітні. Це анальні тріщини, нориці, нагноєння і звуження відділів кишечника.
  • Висока температура виникає при кожному загостренні хвороби Крона. Вона пов'язана з нагноєннями та іншими ураженнями кишечника.

  • Зниження маси тіла і остеопороз розвиваються в результаті порушення всмоктування поживних речовин.

Хвороба Крона у дітей


Неспецифічний виразковий коліт у дітей може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше його діагностують з 13 до 20 років. Зазвичай він розвивається повільно і поступово, а симптоми хвороби наростають. До них відносяться: сильна діарея (до 10 разів на день) з домішками крові в калі, болі в животі при вживанні їжі і дефекації, а також блювота, нудота, здуття живота. Хвороба Крона у дітей супроводжується розвитком загальної слабкості, а також зниженням ваги дитини. Відомо, що неспецифічний виразковий коліт порушує всмоктування корисних речовин із продуктів харчування.

Прогноз хвороби Крона


Якщо пропустити початок розвитку хвороби Крона і не займатися лікуванням, то протягом трьох років майже в 100% випадків виникають небезпечні ускладнення:

  • кровотечі, спровоковані тріщинами і виразками в стінках кишечника;

  • перфорація кишки (наскрізне порушення цілості її стінки);

  • абсцеси і свищі;

  • непрохідність кишечника через набряки, спазми, утворення рубців.

Подібні прояви хвороби Крона часто усуваються хірургічним шляхом.

Існують позакишкові ускладнення хвороби Крона: стоматити, шкірні прояви, запалення суглобів, ураження очей, хвороби печінки і жовчовивідних шляхів.

Діагностика та лікування хвороби Крона?


Необхідно відрізняти виразковий коліт і хвороба Крона, тому особлива увага приділяється діагностиці.

Тонка кишкаНа відміну від виразкового коліту характерні для хвороби Крона: анальні поразки, свищі, сильні болі в животі і велика кількість калу. При цьому пряма кишка уражається рідко, також нечасто з'являється кров у калі. Для виразкового коліту характерні несправжні позиви до дефекації. При хворобі Крона вони відсутні.

Для діагностики неспецифічного виразкового коліту проводиться рентген. Він виявляє: нерівномірне ураження кишечника, товстої та тонкої кишок, нориці, абсцеси. 

Лікування неспецифічного виразкового коліту залежить від стадії розвитку хвороби. При незначному прояві симптомів призначається сульфасалазин. При наявності загострень необхідні глюкокортикоїди. При неефективності звичайного лікування проводиться імуносупресивна терапія. Антибіотики потрібні лише при гнійних ураженнях кишечника.

Дієта при хворобі Крона передбачає заборону продуктів, що викликають загострення симптомів. Їжа, яку споживає хворий, не повинна пошкоджувати кишечник, тому харчування при хворобі Крона виключає: солоне, гостре, жирне. Заборонені алкоголь, кава і міцний чай. Однак дієта при неспецифічному виразковому коліті повинна включати білкову їжу.

При непрохідності кишечника, сильному зниженні маси тіла проводиться введення поживних речовин через зонд або крапельницю.