Міжхребцева грижа

Грижа міжхребцевого диска являє собою випадання або випинання фрагментів міжхребцевого диска в хребетний канал, яке з'являється як наслідок травми або остеохондрозу хребта і може викликати здавлювання нервових структур.
 
Окремі хребці в хребті з'єднуються між собою міжхребцевими дисками. Вони щільні, що складаються з еластичного ядра, яке знаходиться по центру диска, і оточуючих ядро міцних кілець, які складаються зі сполучної тканини. За рахунок міжхребцевих дисків хребта надається міцність і гнучкість. Ряд захворювань хребта (наприклад остеохондроз) пов'язані з руйнуванням міжхребцевих дисків, вони можуть призводити до виникнення гриж міжхребцевих дисків.
 
Оскільки найбільш значне навантаження на хребет бере на себе поперековий відділ, в більшості випадків грижа розташовується саме в цьому відділі хребта (її називають грижа поперекового відділу). Вкрай рідкісні випадки «дислокації» міжхребцевої грижі в грудному та шийному відділах хребта.
 
Найбільший відсоток захворюваності міжхребцевої грижею припадає на вікову групу від 25 до 50 років. У літньому віці випадки міжхребцевої грижі досить рідкісні, тому що вікові зміни в міжхребцевого диску викликають зменшення його рухливості. Серед дітей випадки міжхребцевої грижі також досить рідкісні і бувають, як правило, уродженими.

 Які причини впливають на розвиток міжхребцевих гриж?

Найбільш часті причини виникнення гриж міжхребцевих дисків у людини - всілякі порушення обмінних процесів в організмі, остеохондроз, травми, порушення постави, інфекції.

Зазвичай міжхребцева грижа з'являється, коли зростає тиск всередині міжхребцевого диска. Є різні чинники, здатні призвести до збільшення тиску всередині міжхребцевого диска, що в кінцевому підсумку може призвести до розвитку міжхребцевої грижі.
Перелічимо основні причини підвищення тиску в міжхребцевого диску:
  1. Грижа міжхребцевого диска може розвинутися в результаті травми. Таким чином причиною міжхребцевої грижі може бути падіння на спину або сильний удар в спину.
  2. При наявному остеохондрозі міжхребцева грижа може виникнути під час підняття тяжкості. Тобто ще одна причина виникнення міжхребцевої грижі - підняття тяжкості з землі.
  3. Маса тіла вище норми.
  4. Різкий поворот тіла в сторону.
  5. Викривлення хребта.

 Які категорії людей найбільш схильні до появи міжхребцевих гриж?

Ми вже говорили, що остеохондроз є головною причиною появи міжхребцевої грижі. Звідси випливає, що у людини, що страждає остеохондрозом або мають до нього схильність, ризик отримати міжхребцеву грижу значно зростає.

Виділяють кілька категорій людей, розвиток міжхребцевих гриж у яких найбільш імовірно:
  • ті, хто проводить за кермом більше двох годин щодня
  • ті, хто проводить більше чотирьох годин на день за комп'ютером
  • ті, кому щодня доводиться піднімати тяжкості

 Види лікування

Лікування міжхребцевої грижі спрямоване на недопущення подальшого зсуву, повернення диска в початкове положення, і усунення негативних симптомів - болі, оніміння, обмеження рухів. При цьому використовують:
  • Медикаменти
  • Фізіотерапевтичні процедури
  • Масаж
  • Мануальну терапію
  • Хірургічне лікування.
  • Консервативна терапія
Медикаментозна терапія при міжхребцевих грижах не має вирішального значення, і є допоміжною. Знеболюючі і протизапальні препарати в уколах і мазях добре знімають біль і запалення, але не роблять впливу на патогенетичні механізми розвитку гриж. В якійсь мірі це вплив притаманне хондропротекторам, типовими представниками яких є мазь Хондроксид і таблетки Хондроітин Комплекс. Ці засоби захищають хрящову тканину від ушкодження, але ефективні лише на ранніх стадіях дискових гриж.
 
Більш дієвим є масаж і лікувальна фізкультура, які взаємно доповнюють один одного і приводять до зміцнення м'язового каркаса і стабілізації хребта. Слід зазначити, що масаж необхідно робити з обережністю - при невмілих діях масажиста можливе подальше зміщення диска. Те ж саме стосується і мануальної терапії.
 
Лікувальна фізкультура при дискових грижах передбачає в основному статичні навантаження. Хороший ефект дає витягування хребта по осі на спеціальних пристосуваннях. Чоловікам для витягування досить повисіти на перекладині. Витягування хребта досягається і більш простими способами. Для цього треба вигинати спину, перебуваючи в коленолоктевом положенні (на колінах), або робити рухи, що нагадують потягування після сну. Ефект від ЛФК і масажу закріплюється физпроцедурами - електростимуляцією, УВЧ, фонофорезом, грязелікуванням. Благотворно діють на хребет заняття у плавальному басейні.

 Хірургічне лікування

Якщо всі ці методи неефективні, біль прогресує, розвинулася неврологічна симптоматика у вигляді паралічів кінцівок, синдром кінського хвоста, то показано оперативне втручання. Раніше з цією метою проводили дискектомію - вилучення міжхребцевого диска з наступним нерухомим зрощенням хребців.
 
Зараз проводять мікродискектомію - видалення фрагмента диска за допомогою ендоскопічної апаратури. Використовують і лазер  під його впливом драглисте ядро випаровується, диск зменшується в розмірах, і повертається в початкове положення.
У перші 3 міс. Після операції не рекомендується довго сидіти і піднімати тяжкості понад 5 кг, Також необхідно уникати протягів та переохолоджень. З-за різких рухів не рекомендовані рухливі спортивні ігри.