Лікування плечолопаткового періартріта


Плечолопатковий періартрит - захворювання, при якому спостерігається ураження сухожиль плеча і серозних сумок запального характеру з пошкодженням зв'язок і сполучної тканини оболонки суглоба.
 
Структури, які утворюють суглоб плеча, при цьому зазвичай не змінюються і не запалюються.

Дане захворювання вважається основною причиною, по якій в області плеча з'являються виражені болі. З періартритом за статистикою стикається приблизно чверть населення планети. Схильності до захворюваності по статі немає, тобто однаково хворіють як жінки, так і чоловіки.

Чому виникає плечолопатковий періартріт?

Основна причина захворювання - різні травми, а точніше, незвична діяльність. Призвести до виникнення цієї недуги, наприклад, може падіння на вперед витягнуту руку або на будь-яке плече. Спровокувати появу хвороби можуть ще занадто великі фізичні навантаження, удар в область плеча. Крім того, захворювання може сформуватися при фізичному навантаженні у людей, які рідко займаються тренуваннями і спортом.

Проявляється патологія не відразу, а через якийсь період часу, можливо, навіть через кілька днів. Тому багато пацієнтів часто не можуть сказати, коли отримали травму, яка послужила причиною розвитку хвороби.

Крім цього, досить часто причиною розвитку періартріта стають деякі захворювання грудної та черевної порожнини. Так, наприклад, спровокувати появу хвороби може інфаркт міокарда. Не секрет, що біль при деяких проблемах з серцевим м'язом може віддавати в ліву руку. Причиною тому є рефлекторний спазм, що виникає в кінцівках, який, у свою чергу, здатний погіршити кровотік в лівому плечі. Плечолопатковий періартрит формується тому, що сухожилля через нестачу кровопостачання робляться особливо уразливими і ламкими. Потім запалюються і набрякають.

Періартрит може бути ще викликаний різними захворюваннями печінки. Нерідко дана патологія розвивається у жінок, які перенесли важку операцію з видалення молочної залози. Така операція призводить до порушення кровотоку, зокрема, в області плеча.

Іноді дана патологія розвивається внаслідок деяких захворювань шийного відділу хребта. Такі проблеми, як спазми м'язів шиї хронічної форми і зсув фасеточних суглобів здатні приводити до ущемлення пучка нервових волокон, які якраз забезпечують нервами плечове сплетіння. Внаслідок чого може статися рефлекторний спазм деяких з судин, що живлять тканини рук. Такий спазм викликає порушення циркуляції крові.

Будова плечового суглоба людини досить складна. Так, в області плеча є безліч дрібних м'язів, сухожиль, зв'язок, різних судин і нервів. Через це запалення в області плеча, що виникло при цьому захворюванні, протікає досить важко.

Симптоми і ознаки плечолопаткового періартріту?

Залежно від того, наскільки виражено протікають симптоми захворювання, розрізняють периартрит плеча:
  • простий;
  • гострий;
  • хронічний;
  • плечовий капсуліт.
 
Найлегша форма хвороби - простий периартрит. Нерідко вона починається з незначних болів в області плечового суглоба, які зазвичай пропадають в спокої. Найчастіше больові відчуття турбують тоді, коли людина піднімає руку вгору або заводить її за спину. При цьому рухи в плечовому суглобі сильно обмежуються. Якщо на руку виявляється протидія, то біль стає ще сильніше.

При гострому періартриті з'являються такі симптоми:
  • Болі, що віддають в шию і в руку, що виникають як у спокої, так і в русі.
  • Можливе підвищення температури до 37-37,5 градусів.
  • В аналізах крові виявляється підвищений показник ШОЕ.
  • У крові з'являється С-реактивний білок.
  • Наростання обмеження рухів в суглобі.
  • Виражені болі при спробі підняти руку і відвести її в бік.
  • Болісно будь-який дотик до плеча.
  • В області, де відчувається біль, з'являються набряки і припухлості.
  
Якщо не лікувати гостру форму хвороби, то через кілька тижнів вона перейде вже в хронічну. При цьому спостерігаються такі ознаки:
  • Симптоматика стає менш вираженою.
  • Будь-яке різкий рух у плечі може викликати гострий біль.
  • Якщо людина перебуває в спокої, то болю не такі сильні.
  • Больові відчуття посилюються в ранковий і нічний час.
  • Проблеми зі сном.
 
На цій стадії в 60-70% випадках хвороба може припинитися самостійно без застосування будь-якого лікування.

В інших ситуаціях захворювання переходить у найважчу форму - плечовий капсуліт, який вважається невиліковним. При цьому формується анкілоз, спостерігається зрощення кісток плеча між собою. Через це рухати плечовим суглобом хворий практично не в змозі.

Болі при цій формі патології можуть бути не дуже сильними і тупими або, навпаки, можуть виникати при будь-якому русі і бути досить сильними. Тим не менш, анкілоз робить з людини інваліда, не даючи можливості нормально користуватися своєю рукою. Хворий на цій стадії не може підняти пошкоджену руку вперед і завести її за спину. В боку її виходить підняти максимум на 20-30 градусів. Обертання в плечовому суглобі також неможливо.

Як і чим лікувати плечолопатковий періартріт?

Лікування зазвичай призначається невропатологом або хірургом. За допомогою досягнень сучасної медицини можна вилікувати практично будь-яку форму захворювання. Найскладніше, безумовно, вилікувати плечовий капсуліт. Тому, чим раніше розпочато лікування, тим краще. Перш за все, необхідно усунути причину захворювання. Так, наприклад, якщо причиною є зміщення міжхребцевих суглобів, то в лікування включається мануальна терапія. При порушенні циркуляції крові в плечі застосовуються ангіопротекторні препарати.

При наявності проблем з сухожиллями у плечі першими призначаються протизапальні нестероїдні засоби. При простому періартриті плеча прийому цих препаратів часто буває достатнім для лікування. Якщо захворювання ще не перейшло в гостру форму, то призначаються компреси з димексидом і бішофітом. У лікуванні плечолопаткового періартріта непогано проявила себе лазерна терапія.

Приблизно у 80% хворим допомагає процедура, під час якої проводяться два-три навколосуглобових ін'єкції гормональних кортикостероїдних препаратів. Тому вона нерідко призначається лікарями в якості лікування. Під час цих ін'єкцій вводиться спеціальна суміш гормонів з анестетиком.

Ще більш ефективною вважається такий метод лікування як постізометрична релаксація (ПІР). Більшість пацієнтів вдається вилікувати за допомогою цього методу за 12-15 лікувальних сеансів. Для прискорення одужання можна комбінувати ПІР з лазерної та мануальною терапією, а також з масажем. Ефективно себе ще показало проведення курсу ПІР через два-три дні після введення в навколосуглобових сумки кортикостероїдних гормональних препаратів.

Нерідко для лікування даного захворювання призначається такий метод як гірудотерапія або лікування п'явками. Хоча у деяких хворих можлива алергія на таку терапію. П'явки, які прикладаються до ураженої області, виділяють речовини, що поліпшують мікроциркуляцію. Якщо виявляється алергічна реакція, то ця терапія скасовується.