Деформація грудної клітки. Лікування та профілактика


Грудна клітина - що складає з м'язів і кісток каркас, який захищає серце і легені. Вроджене або набуте викривлення кісток, що порушує роботу дихальної та серцево-судинної систем, називається деформацією грудної клітки.

 

Різновиди деформації грудної клітини

Воронкообразне викривлення (в народі «груди шивця»).

Це найбільш поширений дефект, від якого, як стверджує статистика, хлопчики страждають частіше дівчаток. Грудна клітка (передні частини ребер, хрящі та грудина) втиснула до хребта. Якщо вивчити сімейні історії хвороб людей, страждаючих цим пороком, можна побачити, що патологія передається у спадок, тому її прийнято вважати генетично обумовленою.

У результаті деформації об'єм грудної клітки зменшується, а в разі яскраво вираженої патології викривляється хребет, змінюється венозно-артеріальний тиск, порушується повноцінна робота легенів, зміщується серце.

Чим молодша хвора дитина, тим непомітніше патологія. У міру його дорослішання вираженість деформації грудної клітки збільшується. Через пороку малюка часто долають вегетативні розлади, він відстає у фізичному розвитку, у нього поганий імунітет.

При цьому виді патології сила дихальних рухів на відміну від норми зменшується в 3-4 рази, поступово деформація стає фіксованою. На її тлі починають розвиватися сколіоз та кіфоз. З часом глибина запала грудної клітки збільшується, у зв'язку з чим посилюється стан дихальної та серцево-судинної систем.

Килевидна грудна клітка («куряча грудка»)
Патологія виникає через надмірне розростання хрящів ребер: грудна клітка видається вперед і робить дитячу грудину схожою на кіль човна. З віком ступінь вираженості вади тільки збільшується.

Килевидна деформація грудної клітини не зачіпає хребет і внутрішні органи, а серце видозмінюється - його форма стає схожою на краплю. Діти з цим видом вади страждають від швидкої стомлюваності, прискореного серцебиття і задишки.

Плоска грудна клітка

Грудина помітно сплющена. Дитина з такою патологією відрізняється астенічною статурою: високим зростом, вузькими плечима і довгими кінцівками, невеликою вагою. Він відстає від своїх однолітків у фізичному розвитку і часто страждає на простудні захворювання.

Вроджена ущелина грудини (грудна клітка розщеплена)
Може бути повною або частковою. З'являється порок на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку малюка. Ущелина схильна збільшуватися в міру дорослішання дитини. Цей вид деформації дуже небезпечний: передня стінка серця і основні великі судини залишаються без захисту грудини, вони прикриті безпосередньо шкірою (пульсацію серця можна помітити неозброєним оком). Специфіка патології вимагає негайного оперативного втручання, адже ризик механічного травматизму внутрішніх органів у дитини з вродженою ущелиною грудини вкрай високий.

До менш поширених видів патології відносять такі види деформації, як: синдром Поланд (деформована не тільки грудна клітка, але і хребет з м'язами) і синдром Курраріно-Сильвермана (грудина сильно вигнута).

Кожен вид деформації може бути виражений різною мірою: іноді це виглядає як мінімальний косметичний дефект, а в деяких випадках порушення кістково-м'язового каркаса носить яскраві ознаки патології.

За місцем розташування змінених в результаті захворювання ділянок кісток виділяють передню, задню і бічну деформацію грудної клітки.

Причини розвитку деформації грудної клітини

Коли на світ з'являється малюк з вродженою вадою, його батьки від горя і безпорадності починають звинувачувати в усьому, що трапилося себе. Це в корені невірний підхід до проблеми! Вроджена деформація грудної клітки - заздалегідь запрограмована організмом патологія в результаті збою в генетичній ланцюжку.
 
Придбана деформація грудної клітки може виникнути як наслідок ряду захворювань: рахіту, туберкульозу кісток, сколіозу, хвороб легенів. Також причиною страшної деформації можуть стати різні травми та опіки в області грудини. На щастя, майже всі види спотворень піддаються корекції.

Діагностика деформацій грудної клітини

Первинна діагностика передбачає візуальний огляд хворого фахівцем, адже кісткове спотворення такого роду можна оцінити навіть за зовнішніми ознаками.
 
Інструментальні види огляду включають:
  • рентгенографію, яка дає реальну картину деформації, її форми і ступеня вираженості;
  • комп'ютерну томографію, визначальну особливості зміни кісток, ступінь здавлювання ними легенів;
  • магнітно-резонансну томографію, яку проводять, щоб отримати більше відомостей про стан кістково-хрящового комплексу та м'яких тканин.
  • лікування патології
 
Від ступеня розвитку захворювання, наявності порушень у роботі серця та органів дихання залежить специфіка та ефективність терапії. Багатообіцяючі в плані лікування види деформації (воронкообразная і кілевидна) добре коригуються за допомогою масажу, ЛФК, носіння спеціальних корсетів, плавання, дихальної гімнастики і фізіотерапії. Але якщо патологія дуже серйозна, виправити цей дефект, на жаль, не можна, однак можна призупинити його подальший розвиток і забезпечити нормальну роботу внутрішніх органів. У таких випадках потрібно звернутися до оперативного лікування.

Для корекції вродженої лійкоподібної деформації грудної клітини використовують метод вакуумного дзвону. На воронку впливають вакуумом, щоб стимулювати кістково-м'язовий корсет стати «на місце», витягнутися назовні. Якщо цей вид лікування не робить належного впливу, призначають стернохондропластику. Найбільш ефективною операція виявляється, коли пацієнт - дитина 6-7 років.

Стернохондропластику виконують наступним чином: на грудях роблять поперечні надрізи, щоб відокремити грудні м'язи і реберні хрящі від кісток, в утворену порожнину вставляють вправляючі пластини. Метод дуже дієвий, але у нього є один недолік: на грудях залишаються великі неестетичні шрами.

Більш делікатної по відношенню до зовнішнього вигляду грудної клітки вважають малоінвазивну операцію по методу Насса. З боків роблять розрізи і вставляють металеві пластини для випрямлення і постійної фіксації грудини в правильному положенні. Діти носять такий «корсет» 3-4 роки, після чого їх витягають. За цей період грудна клітка набуває повноцінний вид.

Характер лікування кілевидної деформації грудної клітки залежить від особливостей функціональних порушень і ступеня вираженості патології. У дітей захворювання добре піддається корекції за допомогою корсета, який у більшості випадків виключає необхідність оперативного втручання.

Ситуацію з плоскою грудною кліткою можна суттєво поправити за допомогою лікувальної фізкультури, дихальних вправ, плавання. Однак косметичного дефекту, який може стати причиною численних комплексів, на жаль, не уникнути.

Розколину грудної клітки коригують тільки шляхом операції, тип якої залежить від віку пацієнта. Дітям до року січуть грудину і зшивають по середній лінії: кістки у малюків ще податливі і гнучкі, тому можуть зростатися між собою. Після року оперативне втручання носить більш серйозний характер. Грудину розрізають, патологічні проміжки між її сегментами заповнюють за допомогою аутотрансплантатів, серце ховають під пластиною, виконаної з титану.

Як правило, в 95% випадків оперативне лікування закінчується успішно, і лише одиниці хворих потребують повторної операції.

Профілактика деформації грудної клітки

Набутої деформації грудної клітки можна уникнути, якщо ретельно стежити за станом свого здоров'я. Так, особливу увагу потрібно приділяти лікуванню захворювань легенів.

Рекомендується вже в ранньому дитинстві познайомити дитину з фізкультурою і різноманітними видами спорту. Вправи, спрямовані на зміцнення м'язового корсету грудної клітки (наприклад, хитання преса), можна вважати стовідсотковим захистом від можливого викривлення кісток.