Миготлива аритмія

Розвиток серцевої недостатності на фоні миготливої аритмії відбувається у тих пацієнтів, у яких є вади серця, а також порушення скорочувальної здатності шлуночків.
В якості одного з найважчих проявів, актуальних для серцевої недостатності при наявності миготливої аритмії, виділяють аритмогенный шок, що виникає з причини низького і неадекватно виробленого серцевого викиду.
У певних ситуаціях може відбутися також і перехід зі стану миготливої аритмії до фібриляції шлуночків з наступною зупинкою серця. Найчастіше миготлива аритмія супроводжує процес розвитку хронічної серцевої недостатності, в результаті чого можливе її прогресування аж до стану дилатаційної аритмічної кардіоміопатії.

 Діагностування миготливої аритмії
Застосовуються такі основні методи:
  • Електрокардіограма (ЕКГ);
  • Холтерівське моніторування (проводиться цілодобова реєстрація показників ЕКГ у процесі звичайного для пацієнта ритму життя і її умов);
  • Запис в режимі реального часу пароксизмів (один з варіантів попереднього методу діагностики, при якому портативний пристрій забезпечує передачу сигналів по телефону у випадку появи нападу).

Лікування миготливої аритмії

Визначення підходящої тактики терапії відбувається у відповідності з конкретною формою захворювання, при цьому вона орієнтована в кожному з випадків на відновлення нормального синусового ритму і подальше його підтримку, а також на недопущення повторного виникнення нападів фібриляції.
 
Також забезпечується відповідний контроль над частотою ритму серцевих скорочень при одночасній профілактиці ускладнень тромбоемболії.
Купірування пароксизмів здійснюється внутрішньовенним і внутрішнім прийомом препаратів новокаїнаміду, кордарону, хінідину і пропанорма, що визначається відповідним дозуванням в комплексі з контролем над рівнем артеріального тиску і ЕКГ.
 
Відсутність позитивної тенденції у зміні стану пацієнтів при застосуванні медикаментозної терапії, що передбачає застосування електричної кардиоверсії, з чиєю допомогою здійснюється купірування пароксизмів порядку у понад 90% випадків.
Миготлива аритмія в обов'язковому порядку вимагає лікування основного захворювання, в результаті якого відбулося розвиток порушення ритму.
В якості радикального методу щодо усунення миготливої аритмії застосовується спосіб радіочастотного забезпечення ізоляції, орієнтованої на легеневі вени. Зокрема в цьому випадку проводиться ізоляція вогнища ектопічного збудження, зосередженого в області гирл легеневих вен, від передсердь.
 
Методика носить інвазивний характер, при цьому ефективність її реалізації становить близько 60%.
Часте повторення нападів або сталість перебігу конкретної форми миготливої аритмії може вимагати процедури РЧА серця, тобто впливу аблации, що припускає під собою процес «пропалювання», що виконується електродом при створенні повного типу блокади та імплантації постійного типу електрокардіостимулятора.
При появі симптомів, що вказують на можливу актуальність миготливої аритмії, необхідно звернутися до кардіолога