Парафімоз. Симптоми та лікування


Парафімоз - це здавлювання голівки статевого органу чоловіка зрушеною назад крайньою плоттю. Даний стан не вважається самостійним захворюванням. Найчастіше воно є ускладненням після перенесеного фімозу або інших небезпечних хвороб, які своєчасно не лікувалися. Крім того, на розвиток стану сильно впливає зневажливе ставлення чоловіка до свого здоров'я.

Через що виникає парафімоз?

Ця небезпечна патологія може проявитися під час статевого акту, а також при виконанні деяких гігієнічних процедур. Тяжкість наслідків залежить багато в чому від того, як скоро крайня плоть була вправлена на потрібне місце. Чим довше не вправляється, тим важче ускладнення. Зокрема, можливе омертвіння тканин головки пеніса, в результаті чого вона підлягає якнайшвидшій ампутації. Крім того, на ній можуть постійно з'являтися виразки, провідні до загального запалення. Наслідки останнього передбачити неможливо.

Нерідко парафимоз виникає після останнього розкриття головки, що робиться при огляді пеніса у лікаря. Також це можливо при проведенні цистоскопії у людей з фимозом або катетеризації уретри. Тому медики повинні бути особливо обережними при проведенні цих процедур.

Чим раніше встановлено діагноз, тим краще. На ранній стадії проблему можна усунути за допомогою мануальних прийомів, які комбінуються з іншими консервативними методами. При складному тривалому процесі, консервативні методи вже, як правило, не допомагають. У цих випадках проводиться термінове розсічення звуженої крайньої плоті. Пацієнту може бути призначена стандартна циркумцизія, яка також ефективна для лікування даної патології.

Симптоми та ознаки парафімоза

Основним симптомом цього стану є біль у статевому члені. Ще можливий прояв гострої форми затримки сечі і формування обструкції всього сечового тракту. При цьому спостерігається яскраво виражене збільшення головки статевого члена в розмірах. Зовні вона виглядає опухлою. Відразу за нею розташовується сформоване набрякле кільце крайньої плоті. Проксимальна частина статевого органу зазвичай не змінюється.

Якщо довго нічого не робити для вирішення проблеми і не проводити адекватне лікування, то може статися омертвіння головки пеніса, що змушує робити ампутацію дистальної області статевого органу.

Коли голівка пеніса виводиться з судженої крайньої плоті, то майже відразу виникає біль, через якийсь час ця частина статевого органу набуває темно-червоного або синюшного відтінка. Далі спостерігається її збільшення в об'ємі. Якщо нічого не робити для того, щоб вправити головку назад, її розміри будуть ставати ще більше. Набряклість формується через порушення циркуляції крові і лімфи.

Через збільшення в розмірах головки, біль тільки наростає. Її потрібно встигнути вправити за десять хвилин, інакше можливий початок процесу змертвіння тканин. Це час вважається критичним для даної патології. При цьому біль раптово припиняється через те, що відбувається омертвіння нервових закінчень. Через деякий проміжок часу на голівці спостерігається поява некротической виразки, яка з часом інтенсивно збільшується в розмірах. При цьому головка змінює свій колір з синюшного на чорний або фіолетовий. Якщо не провести необхідні маніпуляції в короткі терміни для вправляння головки, то симптоми стають ще більш небезпечними.
 
Надалі наголошується поява плям, які вважаються ознаками того, що деякі ділянки головки пеніса омертвіли. У цій області пацієнти відчувають втрату чутливості. Можлива навіть поява кірки і виразки на голівці статевого члена. Через гниття тканин даної частини статевого органу з'являється деякий неприємний запах. При цьому колір головки стає темним. На даній стадії можлива поява гангрени. При цьому відзначаються такі симптоми інтоксикації як стомлюваність і слабкість. Крім того, у такого пацієнта підвищується температура. Іноді спостерігається навіть самоампутація головки пеніса.

Чим лікувати парафімоз?

Заходи по вправлянню головки пеніса повинні бути зроблені якомога швидше. Лікування парафімозу зазвичай залежить від стадії хвороби та вираженості симптомів.
 
При цьому ефективно застосовуються як консервативні, так і оперативні методи терапії. З консервативних найбільш часто використовується просте вправлення головки статевого органу. Якщо дійшло до стадії, коли вже потрібне оперативне втручання, то найчастіше в області утиску робиться розріз крайньої плоті пеніса. Якщо лікування не провести вчасно, то наслідки можуть бути дуже важкими, аж до остаточного змертвіння тканин головки.

Щоб не допустити формування набряку на перших хвилинах розвитку цього небезпечного стану, слід спробувати самостійно вправити головку пеніса. Для полегшення даної маніпуляції можна використовувати рослинне масло, вазелін, будь-який крем або інше масляниста речовина. Вони наносяться на пошкоджену частину органу.
 
Потім акуратно, стискаючи головку, необхідно спробувати проштовхнути її назад під крайню плоть. Ця дія може бути досить болючою. Якщо цього не вдалося зробити протягом перших кількох хвилин, то потрібно якомога швидше звернутися до хірурга. Щоб не підвищити ймовірність змертвіння статевого члена, потрібно встигнути вправити головку за десять хвилин. Як вже зазначалося вище, цей час - критичний.

Хірургічне втручання при парафімозі

Під шкіру в області основи статевого органу вводиться місцеве знеболююче. В якості анестезії можуть використовувати новокаїн, лідокаїн або інші препарати. Дітям рекомендується робити загальну анестезію.
 
Коли анестезія подіє, хірург робить деяку спробу вправити головку вручну. Якщо цього не вдається, то вдаються безпосередньо до хірургічних методик лікування парафімозу. При цьому защемлену частину крайньої плоті січуть або надрізаєть.
 
Потім ранка повинна бути оброблена за допомогою антибактеріальної мазі. На перший час на неї необхідно накласти протизапальну пов'язку.
 
Надалі пацієнтові потрібно буде регулярно здійснювати промивання. Ці процедури цілком можна робити в домашніх умовах.
 
У деяких випадках доводиться видаляти занадто велику частину тканин. В результаті чого призначаються антибіотики. Пацієнту рекомендується проходити лікування в стаціонарі.
 

Профілактика

Так як основною причиною виникнення даного захворювання є зневажливе ставлення до здоров'я, малюків чоловічої статі слід регулярно показувати лікарю і виконувати всі отримані рекомендації.

Дитячий лікар повинен обов'язково розповісти батькам хлопчика про процедури, які можуть допомогти самостійно ліквідувати звуження крайньої плоті. Так, під час купання малюка необхідно акуратно, без будь-яких різких рухів і спроб насильства, відсувати вбік крайню плоть. Ці дії слід відразу припинити, якщо відчувається фізичний опір.

У двох-трьох річному віці головка пеніса вже повинна вільно відкриватися. Якщо звуження крайньої плоті зберігається і в цьому віці, то хлопчика рекомендується показати урологу. Деякі батьки через страх хірургічного втручання не вирішуються братися за вирішення даної проблеми, що може призвести до розвитку парафімозу. Хоча особливо в дитячому віці операція досить швидка і проста. Тому не потрібно її боятися. Остерігатися варто наслідків, які можуть виникнути через відкладання лікування звуження крайньої плоті.