Кір

Кір - поширене гостре інфекційне захворювання, що зустрічається здебільшого у дітей і характеризується підвищенням температури, катаральним запаленням слизових носа, очей і горла і появою на шкірі плям на шкірі. Кір у минулому часом називали коровий краснуху, хоча цей термін вносить плутанину, оскільки його помилково використовували і для позначення краснухи. Кір максимально важко протікає у виснажених і ослаблених дітей і в країнах, що розвиваються, досі залишається частою причиною дитячої смертності.
Кір викликається РНК-вмісних вірусом із сімейства параміксо вірусів (Paramyxoviridae), до якого також відносять віруси інфекційного паротиту (свинки), чумки собак та чуми рогатої худоби. З 2-ма останніми вірус кору має чимало спільних симптомів (подібність структури віріона і особливостей будови і реплікації геному); передбачається, що вірус кору стався від вірусу чумки собак.

Посеред відомих інфекційних захворювань на кір - одна з максимально заразних. За оцінками, до 21-го року життя 95 відсотків міських жителів світу перехворіли на кір. Передача вірусу трапляється разом з мікро капельками слизу з носа, гортані і ротової порожнини пацієнта, розсіяними при кашлі, чханні і розмові. Повітряно-крапельний метод передачі кору - основне, хоча інфікування може відбуватися і при вдиханні інфікованої пилу. Кір дуже заразний: сприйнятливість до неї наближається до 100 відсотків. Після перенесеного захворювання у видужалих зберігається довічний імунітет; випадки повторної патології дуже рідкісні. Велика частина "повторних випадків пояснюється тим, що одна з хвороб було викликане вірусом краснухи. Діти, що народилися від що перенесли кір матерів, залишаються імунними (несприйнятливими до патології) до 4 чи 6 місяців, так як протягом цього періоду в їх крові зберігаються захисні материнські антитіла. Сезонний пік захворюваності припадає на кінець зими. Поки залишається не ясним, з якої причини в деяких містах захворюваність на кір зростає кожну другу або третю зиму. Спалахи кору найчастіше відбуваються в дитячих колективах (дошкільних установах, молодших класах школи).
Кір

Ознаки кору


Інкубаційний період, тобто час від зараження (контакт з хворим) до виникнення I-х ознак, триває 7-14 діб, як правило, близько 10 днів. I ознака - підвищення температури; приблизно ч/з 12 годин відзначаються виражені роздратування і почервоніння слизової оболонки очей; розвивається світлобоязнь; до кінця I-х діб. виникають симптоми катарального запалення слизових верхніх дихальних шляхів (риніт, саднящий кашель). Приблизно ч/з 2-4 дня після I-х ознак патології на слизовій оболонці щік (навпроти корінних зубів) з'являються маленькі, з макове зерно, білуваті висипання (плями Коплика). Ч/з 1-2 дня (3-5-й день патології) несподівано виникає висип. Спершу вона знаходиться за вухами і на лобі, після з високою швидкістю поширюється нижче - на обличчя, шию, тіло і ноги і руки. Невеликі рожеві плями висипки з великою швидкістю збільшуються в розмірах, набувають неправильну форму, часом зливаються. У період максимального висипання, ч/з 2-3 дні після виникнення висипу, температура може підніматися до 40,5°. Висип зберігається 4-7 діб, а потім поступово зникає в тому ж порядку, як і виникає. На місці висипу залишаються ділянки коричневої пігментації, яка тримається 7-10 діб.
Пацієнт кору максимально заразний від 11-го до 16-го дня після інфікування, тобто з I-го дня підвищення температури до 4-5-го дня шкірних висипань.

Ускладнення кору

Летальність при не ускладнених формах кору невисока, хоча ускладнення нерідко бувають і можуть протікати у важкій формі. За частотою вони знаходяться в такому порядку:

Лікування кору

Специфічне лікування відсутнє, з цієї причини проводиться симптоматична терапія. Пацієнта потрібно ізолювати від оточуючих (особливо від дітей). Рекомендуються постільний режим і рідка їжа. Затемнювати кімнату необов'язково. Для профілактики вторинних бактеріальних інфекцій призначають антимікробні препарати.

Попередження кору

Дослідження щодо створення протикорової вакцини почалися в 1954 році, коли вірус кору (штам Edmonston) вперше вдалося виростити у тканинній культурі. З цього ж штаму Дж. Ендерс приготував I-шу живу вакцину. Проведені в 1961 випробування підтвердили її ефективність. У 1963 Міністерство охорони здоров'я США дозволило виробляти 2 типу корових вакцин: живу атенуіровану (з ослабленого вірусу) і інактивовану ("вбиту”). Застосування інактивованої, створює нетривалий імунітет, вакцини не виправдало себе; з 1968 вакцинація нею в США не проводилася. Непогані результати дає пасивна імунізація (введення специфічного гамма-глобуліну): антитіла цілком пригнічують інфекцію або полегшують перебіг патології. Тому імунна сироватковий глобулін зобов'язаний бути введений як можливо швидше після контакту з хворим (тобто негайно після можливого зараження). Всупереч прогнозам, які обіцяли швидку перемогу над кором в результаті масової імунізації, статистика показує зростання захворюваності нею у світі.