Туберкульоз жіночих статевих органів

 Туберкульоз жіночих статевих органів - це вірусне жіноче захворювання викликається мікобактеріями туберкульозу і є не самостійним захворюванням, а одним із проявів туберкульозної інфекції організму. Ураження статевих органів відбувається вдруге, в результаті занесення інфекції в основному гематогенним шляхом частіше з легень, рідше з кишечника та інших осередків.

 Мікобактерії туберкульозу можуть тривалий час існувати в регіонарних лімфатичних вузлах і проявляти здатність до поширення при зниженні імунологічної резистентності організму. Клінічна картина туберкульозу статевих органів дуже різноманітна.

У більшості хворих процес протікає на фоні мізерної симптоматики, відрізняється тривалим перебігом, частими загостреннями і відсутністю ефекту від звичайної протизапальної терапії. Часто єдиною скаргою хворих є безпліддя або порушення менструальної функції. Нерідко турбують короткочасні або тривалі болі в низу живота ниючого або тягнучого характеру, періодичне підвищення температури.

 туберкульоз статевих органів Рідше зустрічається гострий початок захворювання з ознаками інтоксикації, характеризується високою температурою, схудненням, надмірним потовиділенням. При туберкульозі шийки матки можуть визначатися чітко-образні потовщення по ходу маткових труб, великі щільні зрощення їх з тазової очеревиною і мала болючість при пальпації, в області крижово-маткових зв'язок визначаються дрібні чіткі вузлики. Мішечкуваті пухлини або вузликові ураження маткових труб мають місце при єксудативно-продукактивною формою туберкульозу.

Казеозні форми туберкульозу придатків матки супроводжуються високою температурою тіла, кровотечею і часто поєднуються з ураженням матки, вісцеральної і парієтальної очеревини, в хронічній стадії іноді протікають без виражених клінічних проявів. При туберкульозі матки уражається переважно слизова оболонка, рідше - міометрій.

 Форми туберкульозного ендометриту

Виділяють три форми туберкульозного ендометриту:

  • продуктивну з утворенням дисемінованих горбків у ендометрії;
  • міліарний туберкульоз всього ендометрію;
  • казеозний розпад з переходом на м'язовий шар.

Туберкульозний ендометрит протікає без виражених клінічних проявів.

Основна скарга хворих - порушення менструальної функції.

При тривалому перебігу захворювання відбувається заміщення слизової оболонки матки сполучною тканиною, утворення спайок (синехій), які деформують порожнину матки, призводять до часткової або повної її облітерації, наслідком чого є розвиток стійкої аменореї.

Туберкульоз жіночих статевих органів Туберкульоз шийки матки зазвичай розвивається в результаті поширення специфічного процесу ендометрія (низхідний процес). Частіше уражається слизова оболонка цервікального каналу, рідше - піхвова частина шийки матки. Вірусні жіночі захворювання розрізняють продуктивну і виразкову форми , які є завершальною стадією продуктивного процесу. Для продуктивної форми характерне утворення горбків під епітелієм піхвової частини шийки матки. Виразки мають неправильну форму, підриття краю, легко кровоточать при дотику; дно їх покрита білуватим нальотом.

Виразкова форма ендоцервіксу може призвести до звуження просвіту цервікального каналу або його атрезії.

  • Туберкульоз піхви виявляється утворенням хворобливих виразок, що нагадують шийкові, зазвичай локалізуються на задньому склепінні і задньої стінки піхви.
  • Туберкульоз вульви - найбільш рідкісна форма генітального туберкульозу. Виявляється у вигляді вовчака, виразкової або милиарно-виразкової форми з найбільш частою локалізацією виразок на внутрішній поверхні великих і малих статевих губ і навколо уретри.
  • Туберкульозний пельвіоперитоніт може протікати в экссуда-тивної, слипчивой або казеозної формі. Ексудат завжди прозорий, жовтуватого або зеленуватого кольору, іноді - серозно-кров'янистий.
  • Ексудативний пельвіоперитоніт протікає з мало вираженими клінічними проявами.
  • Злипла форма захворювання характеризується високою температурою, болями в животі, вираженими диспетическими розладами та інтоксикацією. При казеозної формі пельвіоперитоніту відзначається важкий перебіг захворювання з утворенням гнійних або казеозних вогнищ в органах малого тазу і черевної порожнини.