Цитомегаловірусна інфекція

Цитомегаловірус відноситься до сімейства герпесвірусів, містить у своєму складі ДНК і здатний вражати практично будь-які органи і тканини людини. Назва вірусу пов'язано з тим, що при зараженні вірусом клітин вони збільшуються у розмірах (в перекладі гігантські клітини).

В залежності від стану імунної системи зараження цитомегаловірусом може викликати різні зміни: від безсимптомного перебігу та легкого мононуклеозоподобного синдрому до тяжких системних інфекцій з ураженням легень, печінки, нирок та інших органів. 

Причини цитомегавірусної інфекції


Цитомегаловірусна інфекція поширена повсюдно. Зараження може відбуватися при тісному контакті з носієм інфекції або хворим. Вірус виділяється в зовнішнє середовище з різними біологічними рідинами людини: слиною, сечею, фекаліями, грудним молоком, спермою, виділеннями з піхви. До шляхів передачі можна віднести повітряно-капельний, харчовий, статевий. Новонароджена дитина може заразитися від матері через грудне молоко. Слід зазначити вертикальний шлях передачі інфекції від матері до плоду під час вагітності. При зараженні плоду може розвиватися дуже важке захворювання вроджена цитомегалія.

Цитомегаловірусна інфекція Інфікування може відбуватися при переливанні крові і при трансплантації органів від донора з ЦМВ-інфекцією.

Одного разу заразившись цитомегаловірусом, людина, як правило, на все життя залишається носієм цієї інфекції.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції


Розрізняють декілька варіантів перебігу ЦМВ-інфекції.

  •  ЦМВ-інфекція в осіб з нормальним імунітетом. Найчастіше первинне інфікування проявляється мононуклеозоподібний синдром. Інкубаційний період становить 20-60 діб, тривалість захворювання 2-6 тижнів. Як правило, відзначається лихоманка, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів, біль у м'язах. При достатньому імунній відповіді організм виробляє антитіла проти вірусу і захворювання закінчується самовилікування. Виділення вірусів з біологічними рідинами триває місяці й роки після одужання. Після первинного інфікування цитомегаловірус може знаходиться в організмі десятки років в неактивній формі або спонтанно зникати з організму. В середньому у 90-95% дорослого населення виявляються антитіла класу G до ЦМВ.

  • ЦМВ-інфекція в осіб з ослабленим імунітетом. (пацієнти з лімфопроліферативними захворюваннями, гемобластозами, ВІЛ-інфіковані, пацієнти після трансплантації внутрішніх органів або кісткового мозку).У таких пацієнтів може відбуватися генералізація інфекції, уражаються печінка, нирки, легені, сітківка ока, підшлункова залоза та інші органи.

  • Вроджена цитомегаловірусна інфекція. Внутрішньоутробне інфікування плода на терміні до 12 тижнів, як правило, закінчується викиднем, при зараженні після 12 тижнів у дитини може розвинутися важке захворювання - вроджена цитомегалія. За статистикою вродженої цитомегалией страждають приблизно 5% інфікованих внутрішньоутробно новонароджених. До її симптомів можна віднести недоношеність, збільшення печінки, нирок, селезінки, хоріоретиніт, пневмонію. У дітей, які перенесли внутрішньоутробно ЦМВ - інфекцію і уникли генералізації процесу, може виявляється затримка психомоторного розвитку, приглухуватість, порушення зору, аномалії розвитку зубів. 

 Діагностика


Діагноз ЦМВ-інфекції грунтується на клінічній картині і лабораторних методах дослідження.

Лабораторні методи ідентифікації цитомегаловірусу включають:

  • виділення вірусу на клітинній культурі;
  • цитологічне дослідження (світлова мікроскопія)- виявлення специфічних гігантських клітин з внутриядерным включенням;
  • імуноферментний метод (ІФА) - виявлення в крові специфічних антитіл до цитомегаловірусу класів M і G;
  • полімеразна ланцюгова реакція - дозволяє визначати ДНК цитомегаловірусу в будь-яких біологічних тканинах. 

Лікування цитомегаловіруса

Вірусоносійство і мононуклеозоподібний синдром у осіб з нормальним імунітетом лікування не вимагає.

Лікування призначають при виявленні різних генералізованих форм інфекції. Всі застосовувані противірусні препарати (фоксарнет, ганцикловір, валганцикловир) є токсичними і володіють масою ускладнень, тому вони призначаються лише за життєвими показаннями. В деяких випадках використовують антицитомегаловірусний імуноглобулін (цитотект). Лікування зазвичай проводять в умовах стаціонару.

Профілактика цитомегаловіруса

Спеціальних способів профілактики ЦМВ-інфекції не розроблено.

Особи зі здоровим імунітетом не потребують ні лікування, ні в профілактиці цього захворювання.

Особам з ослабленим імунітетом намагаються переливати препарати крові і трансплантувати органи від ЦМВ-негативних донорів.

Основний профілактики інфікування плода є дослідження на наявність цитомегаловірусної інфекції до настання вагітності. Противірусна терапія під час вагітності не застосовується, так як володіє токсичністю та має потенційний ризик для плода. При наявності у жінки підтвердженої лабораторними методами цитомегаловірусної інфекції вагітність допустима тільки на тлі досягнення стійкої ремісії.