Лихоманка Ебола, симптоми і лікування


Майже кожен день в новинних програмах передаються тривожні повідомлення про те, що в будь-якій країні зафіксовані ще нові випадки захворювання людей лихоманкою Ебола.
 
Навесні 2014 світ дізнався про спалах цієї інфекції, яку тепер можна назвати наймасштабнішою за всю історію існування небезпечної інфекції, що забрала життя тисяч людей.

Лихоманка Ебола - що це?

У ЗМІ цю інфекцію називають «Геморагічною лихоманкою Ебола». Але більш правильне, прийняте медиками всього світу назва звучить довше - «хвороба, що викликається вірусом Ебола».
 
Перші букви цього терміна лікарі з'єднали, і вийшла абревіатура БВВЕ. Це вірусна інфекція, для якої характерне ураження багатьох органів і їх систем. Відбувається все під безпосереднім впливом ДВЗ-синдрому. Пояснимо читачам, що так скороченням в три букви медики іменують дисеміноване внутрішньосудинне згортання.
 
При лихоманці Ебола в різних тканинах відбувається прижиттєвий некроз. Виходить так, що людина жива, а от органи, уражені підступним вірусом, вже всередині померли, починається їх гниття, розкладання. При цьому виділяється величезна кількість токсичних сполук, що загрожує найсильнішою інтоксикацією. Руйнуються всі структурні одиниці крові, це стосується і тромбоцитів, що відповідають за процес їх згортання.
 
Згортання крові не відбувається, а це веде до масивних кровотеч, як зовнішнім, так і внутрішнім. Тому лихоманку і звуть геморагічною. Кожен 10-й заражений інфекцією помирає від п'яти до дев'яти осіб (цей показник залежить і від різновиду вірусу). Вірус цього небезпечного захворювання вперше був зафіксований в 1976 році, тоді він вразив жителів сіл, розташованих у басейні річки Ебола (це африканські джунглі) - звідси і пішла назва хвороби.
 
Ось її особливості:
  • Важкий перебіг, часто зі смертельним результатом.
  • Спалахи інфекції трапляються спонтанно в областях західної та центральної Африки поблизу вологих тропічних лісових масивів.
  • Вірус Ебола на людину переходить від тварин (кажанів, мавп, гризунів), а потім хвора людина заражає оточуючих які контактують з нею.
  • Страждаючому лихоманкою Ебола потрібна інтенсивна терапія і симптоматичні засоби.
 

Як поширюється вірус Ебола

Вперше лихоманка Ебола спалахнула в Заїрі та Судані, забрала життя багатьох людей цих країн, закінчилися епідемія також швидко, як і почалася.
 
Потім в 1980 році лихоманкою заразився француз, який відвідав Кенію. Коли він лежав у госпіталі Найробі, то йому помилково поставили діагноз «малярія». Незабаром вірус передався і його лікарю, після смерті якого в США були послані зразки крові і тканин.
 
Там, у центрі, що займається вірусними хворобами, і виявили небезпечний вірус. З тих пір епідемії лихоманки Ебола давали про себе знати ще кілька разів в Уганді, Конго, Ліберії, Гвінеї, але вони швидко завершувалися, не виходячи за межі країн Африки. Але ось останній спалах, що почався навесні 2014 року, продовжує розбурхувати світ і нині, провокуючи паніку в деяких країнах.
 
За останні півроку зареєстровані випадки зараження вірусом Ебола в Гвінеї, Ліберії, Сьєрра-Леоне, Нігерії, Малі, Сенегалі. Зараз там працюють кваліфіковані фахівці, які привезли з собою все необхідне сучасне обладнання.
 
Вже встановлено кілька типів вірусу Ебола, але вивчені вони поки не в належній мірі. Зовні на мембранній оболонці вірусу присутні шипоподібні вирости, всередині у структурі виявлені сім білкових молекул, але на даному етапі вивчення вченим вдалося з'ясувати призначення лише трьох з них.
 
Поки вірусологи зрозуміли, що вірус Ебола миттєво вражає імунну систему. Є вчені, які вважають даний вірус загадковим убивцею, цілком здатним знищити за короткий термін більшу частину людей, що населяють Землю.

Встановлено, що випадки зараження людей відбуваються, коли вони обмацують мертвих або хворих мавп, антилоп, кажанів, їдять їх м'ясо в сирому, недовареному або непрожаренное вигляді. Потім вірус від інфікованої людини передається до абсолютно здорових людей.
 

Шляхи передачі вірусу Ебола

  • вірус потрапляє через маленькі ранки при контакті з кров'ю, виділеннями, органами, біорідинами інфікованої людини;
  • при контакті з медичними інструментами, білизною, предметами побуту, залишками їжі, на яких є сліди крові, часточок органів (наприклад, шкіри) з присутністю вірусу;
  • через частинки мокротиння від інфікованої людини;
  • через сперму вірус здатний перейти від однієї людини до його статевого партнера навіть після його одужання протягом 49 днів;
  • контакт з тілом при похоронних ритуалах.
  • З'являються відомості про те, що вірус може передаватися і при чханні, адже слизові оболонки є «воротами», що дозволяють вірусу проникати в організм. Але ці припущення ще перевіряються.

Поки в крові, сечі, фекаліях, мокроті, поті, спермі, слині людини присутній вірус, він є для оточуючих джерелом важкої інфекції. Навіть після клінічного одужання людина повинна залишатися в карантині ще 49 днів.

Симптоми лихоманки Ебола

Інкубаційний період БВВЕ, тобто час, коли можуть з'явитися симптоми, коливається від 2-х до 21-х діб. Хвороба починається з болю в горлі, м'язах, підйому температури. Приєднується слабкість, головний біль. У деяких хворих виникає блювота, пронос, зневоднення. Дошкуляє сухий кашель і супроводжуючі його болі в області грудної клітини. Потім виявляються вже характерні ознаки - геморагічний висип (червоного кольору), що має схожість зі скарлатиною або коровий, а також множинні кровотечі, як зовнішні, так і внутрішні.
 
Що відбувається в організмі хворого людини
Почнемо з того, що вірус цей дуже підступний і хитрий. Щоб проникнути в клітини, і потім там розмножуватися, він «обманює» клітини, точніше, їх рецептори, виставляючи на своїй поверхні таку молекулу, яка дуже схожа на фолієву кислоту.
 
Ось так, замаскувавшись під вітамін, вірус легко потрапляє в геном клітин організму, де і починає швидко продукувати собі подібних. Вірус атакує клітинні структури печінки, органи дихання, кровоносні судини. Тромби і згустки швидко заповнюють кровоносне русло, тому кров все гірше і гірше надходить до органів. У другій фазі кров вже не може згортатися, адже всі речовини, необхідні для цього процесу, витратилися в першій фазі, внаслідок чого і відбуваються кровотечі - з піхви, ШКТ, носа, очей, ясен, ранок на шкірі.
 
На тілі всюди крововиливи, є вони і в мозкових оболонках, піхві, кишечнику, печінці, легенях, нирках... Відмирає підшкірна клітковина, на шкірі формуються тріщини - з них і сочиться кров. Язик стає пурпурно-червоним, з нього може сходити слизова оболонка. Слизові оболонки від інших органів теж відшаровуються. При пошкодженні мозку відбуваються напади епілепсії, при яких часто кров розбризкується в різні сторони, потрапляючи на оточуючих людей - посилюється ризик зараження.
 
Погодьтеся - картина жахлива. Всередині організму йде повним ходом розкладання. Організм заповнюється токсичними речовинами, може розвинутися шок, і далі йде смерть. Тяжкість перебігу хвороби і показники летального результату залежать від типу вірусу, з вини якого сталося зараження.


Як проводиться діагностика вірусу Ебола

Якщо є найменша підозра на лихоманку Ебола (коли людина контактувала з інфікованими або їх кров'ю, іншими виділеннями організму), то у хворого відразу беруть кров і зразки тканин для проведення складних лабораторних тестів, у тому числі визначення антитіл, виявлення антигенів вірусу, ОТ-ПЦР , сироваткової нейтралізації, електронної мікроскопії, виділення збудника хвороби в клітинних культурах. Новітні технології дозволяють проводити діагностику за допомогою зразків сечі, слини. Всі ці аналізи проводяться в спеціальних установах, де дотримуються умови найбільшою біологічної ізоляції.

Лікування вірусу Ебола

На момент написання статті методів специфічного лікування поки не існує. В арсеналі лікарів тільки симптоматичні засоби. А догляд хворим потрен інтенсивний:
  • введення у вену в умовах реанімації розчинів електролітів, щоб попередити обезводнення;
  • введення препаратів крові (гемостатична терапія);
  • підтримка дихання;
  • використання антисироваток;
  • дезінфекція.
 
Все інше залежить від індивідуальних особливостей хворої людини. І якщо організм поборов лихоманку Ебола, то розвивається сильний імунітет до вірусу, вважається, що повторно ця людина вже не заразиться.

Застосовувані сироватки та препарати поки експериментальні, в повному обсязі їх клінічні випробування ще не завершені. Але є надія, що скоро з'являться кошти, здатні приборкати вірус Ебола. Ліцензованою, стандартизованою, перевіреною за всіма правилами вакцини, готової для застосування у великих групах населення, теж поки немає. Але прототипи вакцинних препаратів вже існують, зараз вони проходять всі необхідні випробування.

Про заходи профілактики
Щоб уникнути інфікування вірусом Ебола, медики радять дотримуватися таких правила:

  • в країнах, де лютує вірус, люди повинні обмежити всілякі контакти з імовірно хворими тваринами або тавринами які входять до групи ризику (мавпами, макаками, іншими мавпами, кажанами;
  • обходити стороною трупи тварин, що зустрічаються в тропічних лісах африканського континенту;
  • піддавати ретельній кулінарній обробці (варінні, смаженні, запіканню) продукти тваринного походження;
  • якщо є найменша підозра на вірус Ебола в людини, то він повинен бути поміщений в індивідуальний обладнаний бокс в інфекційній лікарні, де ретельно дотримується найсуворіший режим;
  • догляд за інфікованим дозволяється здійснювати тільки в спеціальному для таких випадків одязі;
  • намагатися, щоб ніякі виділення хворого лихоманкою Ебола не потрапляли на вашу шкіру або слизові;
  • після контактування продезінфікувати руки, обличчя;
  • всі предмети, що були у вживанні хворим, піддавати стерилізації, інший обробці, зберігати в окремому місці;
  • перев'язувальний матеріал після використання слід спалити, а білизну і поверхні в боксі, де знаходиться інфікований, обробляють деззасобами, наприклад, фенольним розчином (концентрація 2%);
  • є методика специфічної профілактики цієї лихоманки - ще не захворілому, але колишньому в контакті з інфікованою людиною, вводиться сироватка, яку отримали від імунізованих коней (вона діє за аналогією з протиправцевою);
  • до трупів померлих від цього захворювання дозволено торкатися тільки тим, хто одягнений у спеціальний костюм.
 
Уряд усіх вживає всіх заходів, щоб запобігти ввезенню небезпечного вірусу Ебола в країну. Скоро в аеропортах буде встановлено спецобладнання, що дозволяє швидко виявити можливих носіїв вірусу.