Цироз печінки

Цироз печінки - це прогресуюче захворювання печінки, яке носить хронічний характер і характеризується заміщенням сполучною тканиною нормальних клітин печінки. З'явитися цироз печінки може як віддалений результат низки хвороб печінки, таких як холестаз, гепатит і ін
Цироз печінки є нічим іншим як пізньою стадією всіляких запальних захворювань печінки (як у випадку з гепатитом) і ряду інших органів (наприклад, серця, коли цироз печінки є наслідком серцевої недостатності). 
 
Клітини печінки пошкоджуються і запалюються, в результаті відбувається їх загибель. На тому місці, де були пошкоджені клітини, утворюється сполучна тканина. Вона оточує збережені клітини печінки, але виконувати їх функції не в змозі. Клітини, які не були пошкоджені, посилено діляться, у результаті з'являються ділянки нормальної тканини печінки, оточені сполучною тканиною. Відбувається порушення структури печінки, при цьому її функції повністю не виконуються. Наслідком втрати функцій печінки є печінкова недостатність.

 Чому розвивається цироз печінки?

Більшу частину (приблизно 80 %) випадків цирозу печінки викликають дві причини:
вірусний гепатит (головним чином, гепатити С і В),
алкогольна залежність.
В цілому можна перерахувати ряд причин, що впливають на розвиток цирозу печінки:
  • алкогольні ураження печінки (т.зв. алкогольний гепатит),
  • вірусні захворювання печінки хронічного і гострого характеру: гепатити B, C і D,
  • паразитарні хвороби печінки: ехінококоз і ін.,
  • ураження печінки внаслідок прийому ліків: лікарський гепатит,
  • хвороби жовчовидільної системи (мова йде про холестатичному гепатиті),
  • аутоімунні захворювання печінки: первинний біліарний цироз, аутоімунний гепатит,
  • порушення обміну речовин, що носять вроджений характер: порушення обміну жирів в організмі, галактоземія та ін.,
  • хвороби інших органів: тромбоз ворітної вени, серцева недостатність і т.д.

 Ознаки і симптоми цирозу печінки

Розвивається цироз печінки вкрай повільно. На перших порах виражені симптоми можуть бути відсутніми. З плином часу можуть з'явитися такі симптоми, як:
  • зниження маси тіла на тлі втрати апетиту,
  • слабкість, втома, сонливість, падіння працездатності,
  • почервоніння долонь: в результаті підвищеного припливу крові до шкіри в області долонь,
  • жовтяниця - пожовтіння склер очей, шкіри, слизової оболонки рота,
  • шкірний свербіж, у багатьох випадках нестерпний, посилення свербежу наголошується в нічні години,
  • схильність до кровотеч: часто утворюються синці; якщо хворий був травмований, кров протягом довгого часу не можна зупинити,
  • судинні зірочки - поява на шкірі ділянок просвічувальних судин, які нагадують зірки або лапки павука; якщо на них натиснути, вони бліднуть, але після закінчення тиску знову наповнюються кров'ю.
Синдром портальної гіпертензії - один з основних ознак цирозу печінки. Виникнення його пов'язане з підвищенням тиску у ворітній вені, яка приносить кров до печінки від органів черевної порожнини (ворітна вена). Коли тиск у ворітній вені підвищений, кров не має можливості відтікає від органів черевної порожнини, в результаті вона в них застоюється.



 Головні симптоми синдрому портальної гіпертензії:

  • розвиток геморою - розширення і випинання з анального отвору гемороїдальних вузлів;
  • збільшення в об'ємі живота (асцит) - з'являється як реакція на скупчення рідини в черевній порожнині;
  • варикозне розширення ножних вен;
  • набряклість ніг;
  • почуття дискомфорту в лівому підребер'ї, що з'являється в результаті збільшення селезінки у обсязі;
  • розширення вен на поверхні живота (спереду і з боків).
Перераховані вище симптоми зазвичай розвиваються поступово, і людина, яка довгий час страждає від хронічних хвороб печінки або яких-небудь ще органів, може не помітити їх.
 

 Діагностика

Цироз печінки Щоб поставити правильний діагноз, лікар-гастроентеролог або гепатолог після проведення огляду направляє пацієнта на:
біохімічний аналіз крові;
аналіз крові на маркери вірусного гепатиту;
УЗД печінки та інших органів черевної порожнини;
гастроскопію (ЕГДС) - для оцінки стану вен стравоходу і визначення ризику кровотечі.
Додатково можуть бути призначені:
сцинтиграфія печінки - радіоізотопне дослідження, яке дозволяє оцінити роботу різних відділів органу;
комп'ютерна томографія - для оцінки змін печінки та інших органів черевної порожнини;
в деяких випадках виконують біопсію печінки.
 

 Лікування

Вилікувати цироз неможливо, тільки на ранніх стадіях захворювання є шанс його пригальмувати. При запущеному цирозі лікування спрямоване на те, щоб зняти неприємні симптоми і уповільнити розвиток ускладнень. Основа лікування цирозу печінки - терапевтичні заходи:
дієта: виключення жирних, смажених страв, алкоголю. У разі асциту - обмеження солі;
сечогінні засоби;
противірусна терапія призначається рідко, але іноді дозволяє уповільнити розвиток захворювання;
глюкокортикоїдні гормони (при аутоімунних порушеннях)
ліки, що знижують тиск у ворітній вені (наприклад, анаприлін, нітросорбід);
гепатопротектори (препарати, що захищають клітини печінки), наприклад, адеметионин, силімарин;
плазмоферез - очищення крові від токсинів, якщо печінка перестає сама справлятися з цим завданням.
При загостренні процесу або розвитку ускладнень пацієнту необхідна госпіталізація.
Може знадобитися хірургічне лікування:
парацентез - проколи черевної стінки, що дозволяють видалити накопичилася рідина з живота;
виконання операції по створенню нових шляхів для струму крові (шунтуючі операції) - досить травматична і складна операція, що вимагає високої кваліфікації судинного хірурга;
трансплантація печінки.