Туберкульоз

Туберкульоз - повільно розвивається бактеріальна інфекція, яка найчастіше починається в легенях і може поширюватися в інші органи. Частіше спостерігається у дітей і дорослих людей старше 60 років. Факторами ризику є перенаселеність і погане харчування. Підлога, генетика значення не мають.
 
В наш час ефективно лікують антибіотиками, але без лікування він може стати важкою хронічною хворобою з швидким розвитком летального результату.
 
Туберкульоз є основною причиною смертності серед дорослого населення порівняно з іншими бактеріальними інфекціями. Ця хвороба досі широко поширена в країнах, що розвиваються. У розвинених країнах також висока захворюваність , але протягом XX сторіччя вона неухильно знижувалася, завдяки успіхам охорони здоров'я, гарного харчування і нормальних умов життя населення. Однак з 1985 року в усьому світі різко зросла захворюваність на туберкульоз. Цей новий ріст обумовлений поширенням штамів туберкульозних паличок, які розвинули високу стійкість до антибіотиків, а також збільшенням ВІЛ-інфікованих і хворих на Снід, у яких сильно ослаблена імунна система, що робить цих людей беззахисними перед інфекцією.
 
Більшість випадків викликають бактерії Mycobacterium tuberculosis, які передаються повітряно-крапельним шляхом після кашлю інфікованої людини. Незважаючи на те, що практично всі люди в якийсь момент свого життя бувають інфіковані туберкульозними паличками, хвороба розвивається лише в малої частини населення.

Після попадання інфекції в дихальні шляхи спочатку розвивається легка інфекція легенів. Одужання від цієї інфекції залежить від сили імунної системи людини. У більшості здорових людей ця інфекція не прогресує. Однак частина туберкульозних паличок відкладається в легеневої тканини в латентному стані, і хвороба може спалахнути пізніше, при ослабленні імунітету у даної людини. У деяких випадках туберкульозні палички потрапляють у кров і розносяться по організму. В окремих випадках інфекція розвивається не в легенях, а в інших органах.
 
Дуже висока захворюваність у людей з ослабленою імунною системою. У цю групу ризику входять люди, інфіковані ВІЛ, діабетики і хворі, які приймають імуно - депресанти. Крім цього, в групу ризику входять хворі з хронічними захворюваннями легенів, а також недоїдаючих людей, що живуть у перенаселених і антисанітарних умовах. В основному, найбільш схильними до захворювання є люди похилого віку і діти.

При розвитку первинної інфекції можуть з'явитися наступні симпотоми (у більшості людей вони відсутні):
По мірі прогресування хвороби зазвичай протягом 2-6 тижнів з'являються інші симптоми, але прогрес може йти і набагато швидше. Пізні симптоми включають:
  • персистивний кашель із зеленуватим або жовтуватим мокротою, якої іноді видно прожилки крові;
  • біль в грудях при глибокому вдиху;
  • задишка;
  • підвищення температури;
  • поганий апетит і втрата ваги;
  • рясна пітливість вночі;
  • слабкість.
При відсутності лікування легеневого туберкульозу можливе поширення інфекції в тканини перикарда. Крім цього, через кров інфекція може проникнути в головний мозок, кістки та інші органи.
Не легеневі форми розвиваються дуже повільно, що супроводжується появою неспецифічних симптомів, тому так важка діагностика цих форм хвороби. Наприклад симптоми туберкульозу шлунково-кишкового тракту дуже схожі на хворобу Крона.
 
При підозрі на захворювання (за симптомами і результатами загального огляду пацієнта) слід зробити флюорографію або комп'ютерну томографію, щоб оцінити ураження легень. Якщо кашель продуктивний, необхідно взяти зразок мокротиння на аналіз для визначення виду бактерій і проведення тесту на чутливість до антибіотиків. Поки проводяться аналізи пацієнту слід призначити комбінований курс протитуберкульозних препаратів.
Іноді для отримання зразка легеневої тканини для досліджень роблять бронхоскопію. Крім цього, при підозрі на розвиток не легеневих  форм , слід взяти зразки тканин інших органів, щоб досліджувати їх на наявність інфекції.
 
Людям, які недавно були в контакті з хворими та інфікованими , необхідно пройти диспансеризацію. При цьому роблять флюорографію, реакцію Манту, при якій під шкіру вводять речовина, що виділяється туберкульозними паличками. Місце ін'єкції потім оглядають через 2-3 дні. Позитивна реакція вказує на інфікування туберкульозними паличками, тому хворому слід призначити лікування протитуберкульозними ліками. При підтвердженому діагнозі хворий може лікуватися вдома за умови задовільного самопочуття. Лікар призначить комбінацію протитуберкульозних ліків, які доведеться приймати мінімум 6 місяців.
 
Завдяки комбінованому лікуванню у туберкульозних паличок не розвивається резистентності до антибіотиків. Вибір ліків залежить від тяжкості інфекції, чутливості і резистентності туберкульозних паличок до конкретних антибіотиків, а також від обширності ураження туберкульозом інших органів, окрім легенів. Туберкульоз може вражати такі важкодоступні для ліків органи, як кістки; в цих випадках потрібно дуже тривале лікування.
При цьому захворюванні необхідно пройти повний курс лікування. Якщо пацієнт часто забуває приймати протитуберкульозні ліки, то має сенс проводити лікування в спеціальних центрах під безпосереднім наглядом лікаря.
 
Під час лікування необхідно регулярно робити флюорографію і аналіз крові для моніторингу реакції на лікування та визначення побічних ефектів ліків.
 
При строгому дотриманні режиму лікування більшість людей повністю одужують від хвороби. Однак при інфікуванні одним або двома штамами резистентних туберкульозних паличок, при важкому імунодефіциті або у випадку великих поразок  може закінчитися летальним результатом.