Камені в нирках

Сечокам'яна хвороба є наслідком загальних порушень обміну речовин. На перших порах захворювання може нічим не проявлятися. Деякі люди протягом багатьох років або навіть усього життя не підозрюють, що у них є камені в нирках: симптоми часом бувають дуже мізерними. Натомість інша частина хворих відчуває прояви нефролітіазу в повній мірі.

 

Основні симптоми каменів у нирках

  • непостійний, часом болісний біль у попереку (ниркова коліка);
  • прискорене сечовипускання;
  • переривчаста струмінь сечі, у деяких випадках хворий може мочитися лише в певному положенні;
  • зменшення кількості сечі;
  • поява в сечі крові (гематурія);
  • печіння, що виникає під час сечовипускання;
  • лихоманка та інші явища інтоксикації у разі приєднання бактеріальної інфекції.
Головним симптомом сечокам'яної хвороби є ниркова коліка. Вона виникає при обструкції сечоводу каменем і характеризується раптовою переймопоібним болем. Больовий синдром викликаний посиленою перистальтикою і спазмом сечовивідних шляхів. Біль буває настільки сильною, що хвора людина не може знайти зручного положення, ходить з кута в кут. Остання обставина відрізняє ниркову кольку від інших гострих захворювань (панкреатит, холецистит, апендицит), при яких хворий лежить нерухомо.
 

При нирковій кольці біль починається в нижній частині спини під ребрами і поширюється по бічній поверхні живота в пахову область і внутрішню поверхню стегна. У чоловіків вона нерідко іррадіює в яєчка і статевий член, а у жінок - у великі статеві губи. Часто ниркова коліка супроводжується підвищеною температурою, нудотою, блювотою, здуттям живота, пітливістю. Виникають труднощі з сечовипусканням, воно стає прискореним і болючим.
 
Як правило, ниркова колька виникає при закупорці сечоводу каменем невеликого розміру.

 Провокуючими факторами є:

  • фізичне навантаження;
  • тривала ходьба;
  • тряска при їзді по нервової дорозі;
  • підняття тягарів.
  • ознаки каменів у нирках
  • коралоподібні каміні
Іноді больовий синдром виникає без видимих причин. Сечокам'яна хвороба може протікати і без розвитку ниркової коліки. При каменях великого розміру, наприклад коралоподібних, які закупорюють ниркову балію, біль має інший характер. Вона слабо виражена, носить ниючий, тупий характер, локалізується в поперековій області. Больовий синдром може розвиватися з різною частотою: від декількох разів на місяць до 1 разу протягом декількох років. Зазвичай коліка триває близько 1-2 годин, але інколи може тривати до доби і більше з невеликими перервами. Нерідко після стихання болю з сечею відокремлюються так званий пісок або невеликі камені. Крім того, сеча може мати домішки крові, що пов'язано з кровотечею з поранених каменем стінок сечоводу.
 
При безсимптомному перебігу захворювання ниркові камені можуть стати випадковою знахідкою при УЗД або рентгенологічному дослідженні.
У жінок нерідко виявляються камені в нирках під час вагітності, хоча до цього нирковокам'яна хвороба могла протікати безсимптомно. Це пов'язано з тиском зростаючої матки на нирки, що сприяє утруднення відтоку сечі. Тому часто розвиваються загострення хронічних захворювань нирок, у тому числі і сечокам'яної хвороби. Приєднався пієлонефрит вагітних також сприяє каменеутворенню в нирках. Симптоматика ниркової коліки при вагітності може бути прийнята за початок родової діяльності або викидня.
 
Рекомендація: жінки, які страждають сечокам'яною хворобою або мають до неї схильність, при плануванні вагітності повинні пройти повне обстеження та лікування. Це важливо для здоров'я не тільки самої жінки, але і її майбутньої дитини.

 Діагностика каменів у нирках

Діагностика сечокам'яної хвороби заснована на аналізі скарг, клінічних симптомів, анамнезі захворювання. Важливе значення має виявлення спадкової схильності. Для підтвердження і уточнення діагнозу використовуються лабораторні та інструментальні методи.

 Лабораторна діагностика

  • загальний аналіз сечі і крові;
  • посів сечі на мікрофлору;
  • біохімічні дослідження сечі і крові для виявлення порушеного обміну речовин;
  • визначення хімічного складу каменів або піску, якщо вони виділилися з сечею.
В загальному аналізі сечі виявляють гематурію, якщо приєдналася інфекція, то бактерії і лейкоцити. В загальному аналізі крові не може бути змін, але у важких випадках виявляють анемію, а при запаленні - збільшення кількості лейкоцитів і ШОЕ. Визначення виду порушеного обміну і хімічного складу каменів має важливе значення. Ці відомості дозволяють правильно підібрати дієту, яка буде сприяти розчиненню каменів у нирках і запобігає утворенню нових. Крім того, для каменів певного складу існує специфічне медикаментозне лікування.
 
УЗД є найбільш поширеним і доступним методом. Його перевагами є безпека і можливість використання у всіх пацієнтів. З рентгенологічних методів застосовуються оглядова і контрастна рентгенографія. Недоліком оглядової рентгенографії є те, що деякі види каменів пропускають промені. Тому контрастний метод більш інформативний. При цьому можна виявити дефекти наповнення ниркової миски або сечоводу і визначити порушення функції нирок. КТ, МРТ та радіонуклідне дослідження застосовуються в неясних випадках для уточнення діагнозу.