Збільшення печінки(гепатомегалія)

Гепатомегалія - збільшення розмірів печінки - пряма калька з латинського «hepar» - печінка і «megas» - великий. Це не самостійне захворювання, а симптом, що супроводжує практично всі патології печінки.
Іноді розміри печінки досягають таких розмірів, що навіть у досить повних людей її помітно на стінці живота, не кажучи вже про тих захворюваннях, які викликають виснаження з одночасним збільшенням печінки.

Причини

Збільшення печінки відбувається з багатьох причин. Це може бути одним з компенсаторних механізмів - коли печінкові клітини збільшуються в спробах знешкодити надлишкові кількості токсичних речовин або при обласних процесах, коли компенсаторна діяльність печінки полягає у спробі виробити клітини крові замість кісткового мозку або селезінки (екстрамодуляторне кровотворення).
Жирова інфільтрація - гепатоз, зростання метастазів або пухлина самої печінки, застій крові в системі нижньої порожнистої вени і ворітної вени печінки, хронічна алкогольна інтоксикація - все це причини гепатомегалії.

 

Симптоми

В деяких випадках хворі самі відчувають у себе «щось , що заважає в правому боці». Це «щось » відчувається як щільний грудку, особливо помітний при зміні положення тіла. Практично завжди при гепатомегалії присутні диспепсичні явища - нудота, печія, зміни стільця, неприємний запах з рота.
Розвивається асцит - скупчення в порожнині живота трансудірованої із судин рідини. Нерідко помітні і специфічні печінкові ознаки - жовтушність шкіри і склер, свербіж шкіри і слизових, типовий петехіальний висип - «печінкові зірочки».

 

Діагноз і лікування

Збільшення печінки як симптом завжди насторожує лікаря. Пальпаторне обстеження покаже лікаря ступінь збільшення, щільність, стан меж печінки, наявність болю. Обов'язково проводиться збір анамнезу - важливо повідомити лікаря про перенесені раніше захворювання, звичних інтоксикаціях, шкідливих звичках, умовах праці і житті.
Далі проводяться лабораторні та інструментальні дослідження: біохімічний аналіз крові (який дозволяє оцінити функціональний і ферментне стан гепато-біліарної системи, провести диференціальну оцінку), УЗД, комп'ютерна томографія, можливо - МРТ. Діагностична лапароскопія з парканом біоптату буде найбільш інформативним дослідженням, що дозволяє в більшості випадків знайти причину гепатомегалії.
Лікування залежить від етіологічної причини цього стану. Якщо є можливість, то лікують основне захворювання, якщо ж це неможливо, то лікування симптоматичне, паліативне. В такому лікуванні важливо дотримання щадного режиму життя та фізичного навантаження, правильної дієти.
Хворі повинні бути поінформовані про можливі ускладнення та їх ознаки, для того, щоб вчасно звернутися за медичною допомогою. Це може бути декомпенсація печінкової діяльності, печінкова недостатність, кровотеча. Призначаються гепатопротектори, діуретики, препарати, що підтримують осмотичний рівновагу, вітаміни. У деяких випадках можлива пересадка печінки.

 

Прогноз

Несприятливий. Збільшення печінки говорить про те, що фонове захворювання зайшло далеко і зміни в організмі незворотні.