Холангіт

Холангіт є захворюванням, виникнення якого пов'язане із запаленням печінкових жовчних проток. При цій патології розвивається больовий і диспепсичні синдроми.

 Причини

Холангіт буває гострим, хронічним і склерозуючим. На його форму впливають причини розвитку та особливості клінічного перебігу.

Гострий холангіт викликається різними бактеріями і одноклітинними паразитами, які потрапляють в жовчні шляхи з кишечника і жовчного міхура. Іноді можливо гематогенне і лімфогенне поширення патологічного процесу.Варто зауважити, що розвиток захворювання практично завжди пов'язане з порушенням жовчного відтоку. Цей симптом характерний для жовчнокам'яної хвороби, холециститу, різних пухлин у печінці, аскаридозу. В останньому випадку застій жовчі сприяє збільшенню ймовірності заселення жовчних проток хвороботворними мікроорганізмами. В результаті, виникає гострий холангіт.

 

Хронічна форма захворювання може являти собою результат перенесеного гострого холангіту. Однак, як правило, мова йде про хронічному процесі у хворих з нападами таких захворювань, як холецистит, панкреатит, гастродуоденіт та ін. Не слід забувати про первинному склерозіруючому холангіті. Ця аутоімунна хвороба характеризується виникненням в жовчних протоках тривалого повільно прогресуючого запалення, яке є причиною закриття їх просвіту і розвитку цирозу печінки.

 Клінічна картина холангіту

Холангіт У більшості випадків, гострий варіант холангіту носить раптовий характер. Для нього відмінно поява ознобу і різкий підйом температури тіла (до 40). Відзначається виникнення в правій підреберній області різних болів, які схожі з жовчної колькою. Можливо розповсюдження больового синдрому на праве плече і шию.

 

Це пов'язано зі своєрідною печінкової іннервацією. Інтоксикація при холангіті проявляється загальною слабкістю, головним болем, зниженим апетитом, диспепсичними явищами. Через деякий час до описаних вище симптомів приєднується пожовтіння шкіри і склер (жовтяниця). В результаті, виникає свербіж, посилення якого відбувається в нічний час. Свідченням наявності сверблячки є ранки на тілі.

 

Для хронічного холангіту не характери помітні симптоми. Такі хворі пред'являють скарги на виникнення тупих слабоінтенсивних болей в підребер'ї праворуч, відчуття розпирання і дискомфорт у верхній частині живота. Ускладненнями холангіту є множинні абсцеси печінки, сепсис, биліарний цироз печінки і т.д.

 Діагностика

Щоб підтвердити цей діагноз, користуються ультразвуковим дослідженням органів черевної порожнини. В деяких випадках крім цього методу виконують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію. Також можливе застосування КТ та МРТ.

 Лікування холангіту

Консервативна терапія захворювання включає в себе дотримання голоду і подальший перехід на спеціальну дієту щадного характеру. Пригнічення активності збудників холангіту передбачає використання антибактеріальних препаратів широкого спектру діяльності. Щоб зменшити больовий синдром і зменшити прояви інтоксикації, призначають анальгетики та спазмолітики. У разі паразитарної етіології хвороби користуються противогельминтними препаратами. Варто враховувати, що самолікування холангіту категорично забороняється. У деяких ситуаціях обґрунтовано виконання певних оперативних втручань. Мова йде про ендоскопічної папіллосфінктеротомії, лапароскопічної холецистектомії та ін.