Лікування полікістозу нирок


Полікістоз нирок - це захворювання, при якому в нирках безладно утворюється безліч кіст, що представляють собою незлоякісні круглі мішечки з водянистою рідиною всередині. Для хворих полікістозом небезпечне підвищення кров'яного тиску. Нерідко це захворювання протікає разом з нирковою недостатністю. Приблизно у 1/3 пацієнтів також виявляються кісти в печінці.

При поликистозі нирок потрібно уважно стежити за своїм кров'яним тиском і при необхідності проводити відповідне лікування. В іншому випадку зростає ризик появи порушень роботи нирок, а це може підвищити ймовірність розвитку серцевих захворювань. Близько половини пацієнтів, вік яких перевищує 60 років, страждають нирковою недостатністю. У більш старшому віці відсоток хворих з цим ускладненням ще більше. Причому, якщо у пацієнта відзначається часте підвищення артеріального тиску, то ризик розвитку ниркової недостатності підвищується практично в два рази.

Опис полікістозу нирок

Дане захворювання може послабити здатність нирок виводити шлаки, а через це в організмі накопичуватимуться отруйні речовини. Якщо кісти збільшуються в розмірах, то можливе пошкодження суміжних ділянок тканини, які раніше не були змінені. Це може спровокувати підвищення артеріального тиску.

У деяких випадках хвороба переходить в термальну стадію, через що хворому потрібно постійно проводити очищення крові. Для збереження життя пацієнта також можна пересадити нирку.

У жінок полікістоз може дати ускладнення в період вагітності. Такі жінки часто за станом здоров'я можуть мати тільки одну дитину.

У хворих з полікістозом нирок з віком ризик появи кіст у печінці тільки підвищується. Причому у жінок кісти здатні розвиватися в більш ранньому віці, і до того ж вони мають дуже великий розмір. Ризик появи такої патології ще вище у жінок, які коли-небудь виношували дитину. Це пояснюється тим, що дія жіночих гормонів сприяє зростанню таких новоутворень.

Приблизно в 4-10% зустрічаються ранні аневризми судин головного мозку, які можуть викликати крововилив.

Полікістоз іноді призводить до розвитку деяких патологій клапанів серця, через що близько ¼ хворих страждають пролапсом мітрального клапана.


Причини появи полікістозу нирок

Полікістоз нирок є успадкованим захворюванням. Тому він може бути викликаний генетичним дефектом, пов'язаним з певними порушеннями в генотипі. Усього розрізняють два типи полікістоза, які викликані спадковістю - аутосомно-домінантний і аутосомно-рецесивний вид хвороби.

Сьогодні відомий навіть ген, який визначає розвиток цього захворювання. Він розташовується в XVI хромосомі. Варто відзначити, що ця хромосома не має ніякого відношення до статевих гормонів. Тому залежно успадкування захворювання від статі немає. Найчастіше хвороба зустрічається у віці 46-70 років. Це відбувається через деякі генетичні порушення, які в результаті призводять до утворення множинних розширень, що заповнюються поступово рідиною.

При даній патології відзначається неповноцінний розвиток клубочкових мембран. Робота нирок порушується, що призводить до посилення утворення клітин в канальцевих мембранах, що відповідають за процеси зворотного всмоктування речовин із залишкової сечі.


Симптоми полікістозу нирок

На ранніх стадіях захворювання практично ніяк не виявляється. Перші явні симптоми починають проявлятися лише у віці 46-70 років, але іноді їх поява спостерігається і в дитячому віці. Відомі випадки розвитку захворювання у дітей ще до народження всередині утроби матері. Такі патології призводять майже завжди до аборту або мертвонародження. Якщо полікістоз передався у спадок, то він проявляється завжди вельми виражено.
 
Серед всіх симптомів хвороби одним з найбільш явних є двостороннє збільшення нирок, яке може бути виявлено за допомогою пальпації передньої черевної стінки. Крім того, при захворюванні проявляються больові відчуття в області попереку або віддзеркалювана біль, який зазвичай виникає через розтягнення тканин нирок. Таке розтягнення виникає через утворення в нирках безлічі кіст.

Ще захворювання характеризується наявністю гематурії, яка являє собою стан, при якому через кровотечі всередині порожнинних утворень, у сечі виявляється кров. Гематурія може бути, як потужною, так і незначною.

До явних симптомів хвороби також можна віднести камені в нирках. Ця патологія зазвичай виникає через порушення обміну речовин в тканинах органів. Крім того, цьому сприяє наявність перешкод, які заважають нормальному відтоку сечі.

При полікістозі нирок нерідко відзначається підвищений артеріальний тиск, який пов'язаний з тим, що в нирках є тиск. Він зазвичай регулюється всередині цього органу спеціальними синтезуючими речовинами. При порушенні кровопостачання нирок ці речовини виробляються в більшій кількості, що і викликає підйом кров'яного тиску. Людина, у якої підвищується артеріальний тиск, скаржиться на головний біль і біль у серці.

Нерідко при полікістозі у пацієнтів визначається наявність інфекцій в сечостатевій системі. Інфекція зазвичай з'являється через порушення уродинаміки, що призводить до того, що шкідливі мікроорганізми з часом піднімаються вище по сечовивідних шляхах і вражають надалі всю ниркову систему. Внаслідок чого, в тканинах спостерігається стрімкий розвиток гнійних процесів.

До явних симптомів полікістозу нирок відноситься хронічна ниркова недостатність. Це вважається найважчим ускладненням перебігу захворювання.
 
Нерідко воно призводить до летального результату. При нирковій недостатності тканини поступово заповнюються безліччю кіст, що призводить до припинення виділення з організму продуктів обміну. Через це відбувається інтоксикація всього організму і ураження внутрішніх органів. Як вже було сказано вище, таким хворим необхідна пересадка нирок або постійне очищення крові за допомогою гемодіалізу.

Діагностика полікістозу нирок

У ході діагностики, насамперед, проводиться опитування для отримання необхідних даних. Опитується, як сам пацієнт, так і його родичі, щоб з'ясувати, чи були раніше випадки розвитку цього захворювання у кого-небудь з членів сім'ї. Важливо визначити, як довго триває нездужання. Після цього пацієнтові призначається УЗД сечовидільної системи і при необхідності інших внутрішніх органів. Крім того, хворому показане проведення комп'ютерної томографії та урографії з використанням контрасту. Також обов'язково здається кров на біохімію і береться аналіз сечі. На основі отриманих даних призначають лікування.

Лікування полікістозу

Якщо лікування полікістозу нирок почати своєчасно, то є всі шанси на те, що воно буде успішним. При болях призначаються знеболюючі та протизапальні препарати. Якщо до хвороби приєдналася яка-небудь інфекція, то приймаються антибактеріальні препарати. При підвищеному тиску підбираються антигіпертензивні ліки.

Якщо у хворого є великі кісти, які загрожують його життю, то вони видаляються хірургічним шляхом. Самим крайнім заходом лікування є пересадка донорської нирки.

При лікуванні полікістозу нирок важливе значення також має дотримання спеціальної дієти. Наприклад, потрібно зменшити споживання кухонної солі, обмежити вживання продуктів, багатих білками, виключити зі свого раціону продукти з високим глікемічним індексом.