Ниркова недостатність

Нирки виконують для організму найважливіші функції: виводять продукти обміну, підтримують водно-електролітний та кислотно-лужний баланс. Ці процеси забезпечуються нирковим кровотоком. Клубочки виконують фільтрацію, а ниркові канальці відповідають за реабсорбцію, секрецію та концентраційну здатність.
 
Тяжкі порушення ниркових функцій називаються нирковою недостатністю. Цей синдром призводить до розладу гомеостазу і характеризується порушенням водно-електролітного балансу. Порушується також кислотно-лужний баланс організму.
Ниркова недостатність може бути гострою і хронічною. Гостра недостатність розвивається після перенесених гострих захворювань нирок і найчастіше є оборотною. Хронічна ниркова недостатність є наслідком втрати функціонуючої паренхіми. Вона розвивається поступово і прогресує.


Причини ниркової недостатності

Існує безліч причин ниркової недостатності. Гостра ниркова недостатність розвивається внаслідок екзогенних інтоксикацій: отруєння отрутами, лікарськими препаратами, при укусах отруйних комах чи змій. Поширеною причиною є всілякі інфекційні захворювання і гострі запальні процеси в нирках (пієлонефрит, гломерулонефрит). Також хвороба може виникнути через обструкції сечових шляхів, травми або порушення гемодинаміки нирок (шок, колапс).
Причинами хронічної ниркової недостатності зазвичай стають хронічні запальні захворювання нирок: хронічний гломерулонефрит і пієлонефрит. Часто хвороба розвивається за діабетичного гломерулосклероза, ниркового амілоїдозу, урологічних патологій, полікістозу нирок та ін.

Симптоми ниркової недостатності

Гостра ниркова недостатність на початковій стадії проявляється симптомами больового, бактеріального або анафілактичного шоку. Потім відбувається порушення гомеостазу. Симптоми гострої уремії наростають. Хворий втрачає апетит, у нього спостерігаються нудота і блювота, м'язові спазми та судоми, слабкість і сонливість. Свідомість загальмована, з'являється задишка (із-за набряку легенів), тахікардія, анемія.
Симптоми хронічної ниркової недостатності прогресують разом з захворюванням.
  • Хворий швидко стомлюється, її працездатність помітно падає, спостерігаються зниження апетиту і головні болі.
  • В роті з'являється неприємний присмак, шкіра стає в'ялою, блідою і сухою, відзначаються нудота і блювання, тонус м'язів знижений. Характерний тремор кінцівок, біль в суглобах і кістках.
  • Виражена анемія, з'являється кровоточивість, лейкоцитоз. Зі зниженням клубочкової фільтрації хворий стає емоційно лабільним, стан апатії змінюється підвищеною збудливістю. Нічний сон порушений, психічні реакції загальмовані, поведінка неадекватно.
  • Обличчя стає одутлим, колір шкіри - сіро-жовтий.
  • Псується стан шкіри і волосся, з'являється свербіж, волосся і нігті стають ламкими, тьмяними.
  • У хворих зникає апетит, наростає дистрофія, голос хрипкий, з рота відчувається запах аміаку, відзначається поява афтозного стоматиту.
  • Часто відбуваються порушення травлення: діарея, здуття живота, блювота, відрижка.
  • М'язові судоми посилюються, стають болісними. Можливий розвиток фібринозного перикардиту, плевриту, асциту, уремічної коми.

Лікування

Ниркова недостатність - складний комплексний процес, що вимагає спостереження кваліфікованого фахівця. Починають лікування з виявлення та усунення причин, що викликали захворювання. Якщо це неможливо, проводиться гемодіаліз: кров очищають з допомогою штучної нирки. У випадках закупорки артерій нирок їх шунтують, протезують, проводять балонну ангіопластику. Порушена циркуляція крові також потребує відновлення, як і водно-електролітний та кислотно-лужний баланс. З крові видаляють продукти обміну речовин, призначають антибактеріальні препарати.
 
Для профілактики ниркової недостатності обов'язковою є корекція харчування. Хворому потрібна спеціальна дієта, що обмежує споживання білків і підвищує кількість рідини. Необхідно виключити з раціону молокопродукти, рибу і м'ясо, сухофрукти, банани, картопля та інші калийсодержащие продукти. Також слід обмежити споживання в їжу продуктів, багатих фосфором і магнієм (сир, висівки, бобові і зернові рослини). Важливо дотримуватися щадний режим праці, уникати фізичного напруження і більше відпочивати.
 
Своєчасне адекватне лікування гострої ниркової недостатності допоможе хворому одужати і повернутися до нормального життя. Сприятливий перебіг хронічної ниркової недостатності можливе лише при гемодіалізі або пересадки нирки.