Гінекомастія

Гінекомастія - це доброякісне збільшення грудних залоз або залози у чоловіків. Гінекомастія буває справжня (обумовлена розростанням залозистої тканини - тканини молочної залози), а також помилкова (пов'язана з масивними жировими відкладеннями при ожирінні, які збільшують обсяг грудної залози).

 

Симптоми та причини

  • поява ущільнення в тканині грудної залози і її збільшення,
  • тканина, що утворюється при гінекомастії, має більш високу щільність,
  • швидке зростання залозистої тканини,
  • хворобливі відчуття при доторканні (болі можуть зменшуватися і зникати).
Причина істинної гінекомастії: переважання в організмі чоловіка жіночих статевих гормонів (естрогенів). Гінекомастія може виникати при зниженні рівня чоловічих статевих гормонів, зокрема тестостерону.
Найбільш часто гінекомастія зустрічається в періоди «гормональних піків»: у новонароджених дітей, в період статевого дозрівання (12 - 15 років), в літньому віці (старше 45 років). В ці періоди життя чоловіка гінекомастія зустрічається досить часто і носить назву фізіологічна або ідіопатична гінекомастія. Пухлини наднирників, яєчок, пухлини підшлункової залози, шлунка та легень, первинний гіпогонадизм також можуть бути причиною гінекомастії.
Справжня ідіопатична (фізіологічна) гінекомастія може бути трьох видів:

гінекомастія періоду новонародженості набухання грудних залоз відзначається у 60-90% новонароджених. Це зумовлено впливом статевих гормонів матері, що потрапили в організм дитини ще внутрішньоутробно. Лікування не потребує, грудні залози зменшуються через 2-4 тижні.
гінекомастія пубертатного періоду розвивається у 30-60% підлітків 13-14 років; у 80% випадків є двостороннє збільшення залоз. Викликана незрілістю чоловічої статевої системи і переважанням жіночих статевих гормонів над чоловічими. Звичайно регресує самостійно протягом 1-2 років.
гінекомастія похилого віку спостерігається у чоловіків 50-80 років у зв'язку із зменшенням вироблення тестостерону і переважанням естрогенів

Гінекомастію може викликати прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, кортикостероїдів.
Гінекомастія при тривалому існуванні підвищує ризик розвитку раку грудної залози. Якщо при наявності гінекомастії є кров'янисті виділення з соска, або з'явилися ущільнення, або є зміна шкіри над освітою, або з'явилися виразки, або збільшилися пахвові лімфатичні вузли, необхідно негайно здатися фахівця.

 

Гінекомастія діагностика та лікування

  • огляд пацієнта,
  • з'ясування причин розвитку захворювання,
  • аналіз крові на вміст у сироватці тестостерону, естрадіолу, ЛГ, ФСГ, пролактину, тиреотропіну, хоріонічного гонадотропіну, печінкових ферментів, азоту, сечовини, креатиніну,
  • рентгенограма грудної клітини,
  • УЗ-дослідження молочних залоз та регіонарних лімфовузлів,
  • комп'ютерна томографія надниркових залоз.
Консервативне лікування гінекомастії
Консервативне лікування проводять амбулаторно під наглядом ендокринолога. Воно залежить від форми захворювання. Необхідність лікування юнацької гінекомастії, вибір методу і терміни проведення лікувальних заходів диктуються психологічним станом хворого. Можна дотримуватися вичікувальної тактики, оскільки найчастіше через 2-3 роки при юнацької гінекомастії відбувається мимовільна регресія збільшених молочних залоз.
Оперативне лікування гінекомастії
Показання для хірургічного лікування гінекомастії:
  • великий обсяг грудних залоз,
  • якщо гінекомастії більше року,
  • неефективність консервативної терапії,
  • явно виражений косметичний дефект.
Оперативне лікування полягає у вилучення тканини молочних залоз через періареолярний розріз, або видалення жиру за допомогою ліпосакції, або поєднання обох методів.