Чим загрожує обвиття пуповиною


«Мамочко, ви тільки не хвилюйтеся», - коронна фраза більшості лікарів, який проводять ультразвукове дослідження вагітної жінки. Краще б вони так не говорили! Не встигнувши піднятися з кушетки, жінка вже перебуває в стані стресу і сприймати інформацію про обвиття пуповиною адекватно не в змозі.

Насправді під час вагітності це явище зустрічається досить часто. І лікарі-гінекологи обвиття пуповиною плода в утробі матері навіть не вважають патологією.

Чому так відбувається, і що являє собою пуповина
Під час вагітності з усіх боків жінку оточують рідні і сусіди, які всіляко намагаються дати раду. Не завжди такі рекомендації є достовірними, а найчастіше, і зовсім абсурдними. Наприклад: майбутній матусі не можна в'язати або що-небудь плести з ниток або мотузки - можна «заробити» обвиття пуповиною. А то й зовсім отримати нагороду за свою працю у вигляді декількох вузлів.

Виявляється, така прикмета з'явилася дуже давно, коли жінка народжувала вдома і весь процес контролювали жінки. А в ті далекі часи, перебуваючи в цікавому положенні жінці окрім як зайнятися рукоділлям, робити нічого не дозволяли, тому вони в'язали, плели мережива і шили одяг. Народжені з обвиттям немовлята часто гинули. На думку повитухи це траплялося тому, що пуповина охоплювала шию дитини щільним кільцем (подібно зашморгу, закрученої з ниток). Насправді ж немовлята гинули зовсім не від цього, а внаслідок відсутності досвіду прийняття пологів і надання першої допомоги новонародженому.

А ось в'язання, насправді, є чудовою терапією для жінки: нерви заспокоюються, та придане для малюка вже є.

Пуповина

Пуповина являє собою канат, який формується в кінці першого триместру вагітності. З різних причин він може бути як коротким - від 40 сантиметрів у довжину, так і довгим - більше 70 сантиметрів.

Призначення пуповини - з'єднати плід з організмом жінки.

До складу пуповини входять:
  • Сполучна тканина.
  • Три посудини: пупкова вена і дві артерії.
 
З пупкової вени від плаценти до малюка разом з артеріальною кров'ю надходять поживні речовини і кисень. А по пупкових артеріях протікає кров (венозна), яка несе продукти обміну плода.

Речовина схожа на желе має медичний термін «Вартон холодець». Вона призначена для захисту пуповини від здавлювання. Вважається, що чим більше холодцю, тим буде товща пуповина. Нормальна товщина становить півтора-два сантиметри. Якщо її розміри стандартні, то артерії разом з веною захищені.

Завдяки такій будові, пупковий канат витримує такі навантаження, як:
  • перекручення;
  • здавлювання;
  • розтяг.
 
Нормальна довжина пуповини - від 56 сантиметрів до 70. Патологією вважається дуже короткий канатик, внаслідок цього може бути ускладнено рух дитини по родовому каналу. Визначити таке явище можна безпосередньо під час пологів. Єдиним правильним рішенням буде проведення екстреної операції кесаревого розтину.

Обвиття пупковим канатиком може бути як одноразовим, так і двох-трьох і навіть чотириразовим. Зустрічається і ізольоване обвиття, коли канат охоплює не шию малюка, а тулуб, ніжку або ручку. Також буває «змішане» обвиття, коли канат охоплює одночасно шию, руки, ноги або тулуб.

Чому так відбувається?
Зі збільшенням терміну вагітності дитина починає інтенсивно рости і багато рухатися. Виявляється, чим менший термін, тим більше рухів робить дитина, але через простору усередині, мама не відчуває цих рухів.

До наближення дати пологів дитині стає тісніше, і його рухова активність буде знижуватися.

Давайте уявимо малюка, який знаходиться в утробі жінки. Він, подібно пустуючих дельфинчиків перевертається, плаває, робить перекиди і навіть сальто. Ось і виходить, що в один з таких перекидів може утворитися обвиття.
 
Лікарі-гінекологи, що присвятили багато часу вивченню цієї проблеми розповідають, що дитина настільки рухлива, що вона може, як закрутити, так і розкрутити пупкової канатик.

Саме тому під час ультразвукового дослідження лікарі попереджають жінку, але не дозволяють їй впадати в паніку. А запис в обмінній карті вагітної про результати обстеження, говорить про те, що акушеру, який буде вести пологи жінки, слід бути уважнішими. Безпосередньо перед самими пологами бажано зробити ще одне обстеження.

Небезпека обвиття пуповиною

Однозначно відповісти на питання, чи небезпечно обвиття пуповиною, лікарі не можуть. Це явище може залежати від таких факторів:

Якщо довжина каната достатня, то малюк може «обернутися» і не один раз, але дискомфорту це викликати не буде.
Якщо довжина канатика невелика, тоді малюк може відчувати тимчасовий брак кисню. Часто дитина, відчуваючи труднощі, намагається сама розплутатися. У більшості випадків йому це вдається.
 
Загрозу для здоров'я малюка обвиття пуповиною несе тоді, коли внаслідок цього порушується кровообіг між материнським організмом і плодом. Це явище називається «гіпоксія». У більшості випадків усувається за допомогою втручання фахівців.

Фактори
Бувають випадки, коли надмірна активність дитини не є його особистою рухової здатністю. До гіпоксії також може привести такий фактор як неправильне харчування матері або її поведінку. Наприклад, якщо вагітна жінка з'їла часник, випила чашечку какао, міцного чаю або кави, то це може вплинути на нервову систему малюка. Жінка не помітить ніяких змін, а ось регулярне вживання таких продуктів може негативно позначитися на розвитку плоду.

Про відчуття
Чи може жінка зрозуміти, що дитина почуває себе погано? Лікарі рекомендують матусям прислухатися до себе. Необхідно навчитися відчувати свій організм.

Ворушіння плода жінка відчуває вже з 16 тижня. Кожна дитина виробляє свій режим і більшість мам знають, коли малюк спить, а коли пустує.

Від частоти і сили ворушінь також залежить стан дитини: якщо плід відчуває гострий брак кисню - він починає буквально кидатися. Якщо кровотік знижується незначно - малюк буде млявим і його рухи ледь відчутні. Така тиша повинна бути приводом негайного звернення в жіночу консультацію!

Профілактика обвиття пуповиною

Проблема обвиття не рахується патологічною - багато жінок успішно народжують здоровеньких малюків. Але в період вагітності небажано доводити себе до нервового виснаження і переживати, що у вашого малюка обвиття пуповиною.

Дії жінки:
  • Постарайтеся не нервувати і не думати про цю проблему.
  • Не слухайте страшні історії подруг і знайомих.
  • Налаштуйтеся на позитив: слухайте класичну музику, відвідуйте картинні галереї, театри.
  • Займіться улюбленою справою.
  • Запишіться на плавання, гімнастику.
  • Пам'ятайте, що ви не повинні гнатися за гострими відчуттями: менше адреналіну - краще малюкові.

Діагностика обвиття пуповиною

У деяких випадках жінці можуть призначити додаткові дослідження:
  • Ультразвукову діагностику. Лікар проведе оцінку стану плода відповідно до терміну, перевірить стан пуповини і навколоплідних вод. Для дитини УЗД - це безпечна процедура.
  • Перевірка доплерометріі. За допомогою приладу виявляється характер кровотоку в плаценті і пуповині.
  • КТГ - виявляється характер серцебиття і частота руху плода. Допускається діагностика, починаючи з 33 тижня вагітності.
Пологи 
Найчастіше вагітні жінки самі приймають рішення і просять лікаря зробити їм кесарів розтин. Народжувати природним шляхом при обвитті пуповиною небезпечно.

Під час пологів лікар повинен вести спостереження за жінкою і дитиною, відстежувати за допомогою датчиків серцебиття. І тільки в екстрених випадках жінці можуть призначити операцію кесаревого розтину.